Нервы полости носа (иннервация): анатомия, топография

К нервам, иннервирующим полости носа, относятся:
- обонятельный нерв [I];
- ветви глазного [V1] и верхнечелюстного [V2] нервов, проводящие общую чувствительность.

Секреторную иннервацию желез слизистой оболочки полостей носа и околоносовых пазух обеспечивают парасимпатические волокна лицевого нерва [VII], присоединяющиеся к ветвям верхнечелюстного нерва [V2] в крыловидно-нёбной ямке.

а) Обонятельный нерв [I]. Обонятельный нерв [I] состоит из аксонов, идущих от рецепторов обонятельного эпителия верхних отделов каждой из полостей носа. Пучки данных аксонов поднимаются через отверстия решетчатой пластинки и переключаются на нейронах обонятельной луковицы головного мозга.

б) Ветви глазного нерва [V1]. Ветвями глазного нерва [V1] иннервирующими полость носа, являются передний и задний решетчатые нервы, отходящие от носоресничного нерва в глазнице.

1. Передний и задний решетчатые нервы. Передний решетчатый нерв сопровождает переднюю решетчатую артерию и покидает глазницу через отверстие между решетчатым лабиринтом и лобной костью. Нерв проходит решетчатые ячейки, иннервируя их и расположенную рядом лобную пазуху, затем входит в полость черепа непосредственно латеральнее и выше решетчатой пластинки. Далее передний решетчатый нерв проходит вперед в борозде на решетчатой пластинке и входит в полость носа через щелевидное отверстие латеральнее петушиного гребня. Нерв отдает ветви к медиальной и латеральной стенкам полости носа и продолжается вперед по нижней поверхности носовой кости. Он проходит на наружную поверхность носа между носовой костью и латеральным хрящом носа и заканчивается как наружная носовая ветвь (r. nasalis externus), иннервирующая кожу вокруг ноздри, преддверие носа и верхушку носа.

Задний решетчатый нерв, как и передний решетчатый нерв, покидает глазницу через одноименное отверстие в медиальной стенке глазницы. Нерв оканчивается, иннервируя слизистую оболочку решетчатых ячеек и клиновидной пазухи, обычно не проникая в полость носа.

2. Ветви верхнечелюстного нерва [V2]. Полость носа иннервируется рядом носовых ветвей верхнечелюстного нерва [V2]. Большинство из них берут начало в крыловидно-нёбной ямке, расположенной снаружи от латеральной стенки полости носа, и покидаю т крыловидно-нёбную ямку, проходя медиально в полость носа через клиновидно-нёбное отверстие или через небольшие отверстия в латеральной стенке полости носа.

- Часть этих нервов (задние верхние латеральные носовые нервы, nn. nasales posteriores laterales) проходит вперед по латеральной стенке полости носа и иннервирует ее.

- Другие (задние верхние медиальные носовые нервы, nn. nasales posteriores superiores mediates) пересекают верхнюю стенку полости носа, доходят до перегородки носа и иннервируют указанные области.

- Самый крупный из них носонёбный нерв (n. nasopalatinus) — проходит вперед и вниз по медиальной стенке полости носа, уходит в резцовый канал и достигает верхней стенки полости рта, заканчиваясь в слизистой оболочке позади резцов и иннервируя ее.

- Другие носовые нервы (задние нижние носовые нервы, nn. nasales posteriores inferiores) ответвляются от большого нёбного нерва, спускаются из крыловидно-нёбной ямки в большой нёбный канал, расположенный латерально от полости носа, и далее проходят в небольшие отверстия, иннервируя латеральную стенку полости носа.

- Небольшой носовой нерв отходит также и от передней верхней альвеолярной ветви подглазничного нерва, проходя медиально внутри верхней челюсти и иннервируя латеральную стенку полости носа поблизости от переднего конца нижней носовой раковины.

в) Парасимпатическая иннервация. Секреторная иннервация желез слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух осуществляется преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими в составе большого каменистого нерва (ветвь лицевого нерва [VII]). Данные волокна входят в крыловидно-нёбную ямку и переключаются в крыловидно-нёбном узле. Постганглионарные парасимпатические волокна присоединяются к ветвям верхнечелюстного нерва [V2], покидают крыловидно-нёбную ямку и в конечном итоге достигают иннервируемых желез.

г) Симпатическая иннервация. Симпатическая иннервация, в первую очередь регулирующая кровоток в слизистой оболочке полости носа, осуществляется из TI сегмента спинного мозга. Преганглионарные симпатические волокна входят в симпатический ствол и поднимаются до места своего переключения в верхнем шейном узле. Постганглионарные симпатические волокна присоединяются к внутренней сонной артерии, входят в полость черепа, отделяются от внутренней сонной артерии и формируют глубокий каменистый нерв. Глубокий каменистый нерв присоединяется к большому каменистому нерву (ветвь лицевого нерва [VII]) и входит в крыловидно-нёбную ямку.

Симпатические волокна, как и парасимпатические, следуют с ветвями верхнечелюстного нерва [V2] в полость носа.

- Читать далее "Нервы полости рта (иннервация): анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.8.2022