Артерии и вены переднего треугольника шеи: анатомия, топография

Через передний треугольник шеи проходят общие сонные артерии и их ветви: наружная и внутренняя сонные артерии. Эти сосуды участвуют в кровоснабжении структур головы и шеи.

Вместе с артериями идет внутренняя яремная вена со своими притоками. Эти сосуды собирают кровь от всех образований головы и шеи.

а) Общая сонная артерия. Общие сонные артерии являются началом систем сонных артерий.

- Правая общая сонная артерия (a. carotis communis dextra) начинается от плечеголовного ствола непосредственно позади правого грудино-ключичного сустава и располагается па шее на протяжении всего своего хода.

- Левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) начинается в грудной полости как ветвь дуги аорты и направляется вверх в область шеи вблизи левого грудино-ключичного сустава.

И левая и правая общие сонные артерии поднимаются в области шеи, кнаружи ог трахеи и пищевода, внутри фасциального футляра (сонное влагалище). При прохождении в области шеи они не отдают ветви.

Вблизи верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия разделяется на две конечные ветви наружную и внутреннюю сонные артерии (a. carotis externa et a. carotis interna).

Верхние отдели каждой сонной артерии, а также наружная и внутренняя сонные артерии располагаются в сонном треугольнике, являющемся частью переднего треугольника шеи.

В области бифуркации общая сонная артерия и начало внутренней сонной артерии расширены. Это расширение называется сонным синусом (sinus caroticus) содержит рецепторы, контролирующие изменения артериального давления, и получает иннервацию ветвью языкоглоточного нерва [IX].

Другое скопление рецепторов в области бифуркации называется сонным клубком (glomus caroticum) и воспринимает изменение химического состава крови и, прежде всего, содержания кислорода. Сонный гломус иннервируется ветвями языкоглоточного [IX] и блуждающего | X] нервов.

б) Внутренняя сонная артерия. Внутренняя сонная артерия поднимается вверх и вперед от места начала к основанию черепа. В области шеи она не отдаст ветвей и входит в полость черепа через сонный канал, находящийся в каменистой части височной кости.

Внутренние сонные артерии кровоснабжают полушария головного мозга, глазные яблоки, содержимое глазницы и лоб.

в) Наружная сонная артерия. Ветви наружной сонной артерии отходят сразу в области бифуркации общей сонной артерии и представлены следующими артериями.

- Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) является первой ветвью, которая начинается на передней поверхности наружной сонной артерии, вблизи бифуркации общей сонной артерии, идет вниз и вперед, достигая верхнего полюса щитовидной железы.

- Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens) — вторая и самая маленькая ветвь. Она начинается от задней поверхности наружной сонной артерии и поднимается вверх между внутренней сонной артерией и глоткой.

- Язычная артерия (a. lingualis) начинается на передней поверхности наружной сонной артерии выше верхней щитовидной артерии на уровне подъязычной кости, направляется внутрь к стволу подъязычного нерва [XII] и идет между средним констриктором и подъязычно-язычной мышцей.

- Лицевая артерия (a. facialis) — третья передняя ветвь наружной сонной артерии. Она начинается выше язычной артерии, идет по направлению к шилоподъязычной мышце и заднему брюшку двубрюшной мышцы, уходит глубже между поднижнечелюстной слюнной железой и нижней челюстью, появляется над краем нижней челюсти впереди жевательной мышцы и направляется на лицо.

- Затылочная артерия (a. occipitalis) начинается на задней поверхности наружной сонной артерии, вблизи места начала лицевой артерии, идет вверх и назад к заднему брюшку двубрюшной мышцы и появляется на задней поверхности головы.

- Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) — небольшая ветвь, начинающаяся на задней поверхности наружной сонной артерии и идущая вверх и назад. Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) — одна из конечных ветвей и является продолжением наружной сонной артерии. Начинается позади шейки нижней челюсти, идет кпереди от уха, пересекает скуловой отросток височной кости и выше этой точки делится на переднюю и заднюю ветви.

- Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) более крупная вторая конечная ветвь наружной сонной артерии. Она начинается позади шейки нижней челюсти, проходит через околоушную слюнную железу, направляется медиально по отношению к шейке нижней челюсти в подвисочную ямку и продолжается через нее в крыловидно-небную ямку.

г) Вены переднего треугольника шеи. Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается как расширенное продолжение сигмовидного синуса (sinus sigmoideus) и собирает кровь от черепа, головного мозга, поверхностных структур лица и частично шеи. Эта начальная расширенная часть называется верхней луковицей яремной вены (bulbus superior venae jugularis), в которую впадает еще один венозный синус твердой мозговой оболочки (нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior) вскоре после его образования. Внутренняя яремная вена выходит из черепа через яремное отверстие вместе с языкоглоточным [IX], блуждающим [X] и добавочным [XI] нервами и входит в сонное влагалище.

Внутренняя яремная вена пересекает шею внутри сонного влагалища, сначала располагаясь позади внутренней сонной артерии, а затем идет кнаружи, направляясь вниз. Она находится снаружи от общей сонной артерии и следует через остальную часть шеи с блуждающим нервом [X], располагающимся сзади от нее и частично между двумя сосудами.

Обе внутренние яремные вены соединяются с подключичными венами позади грудинного конца ключицы, формируя правую и левую плечеголовные вены (r. brachiocephalica).

Притоками каждой яремной вены являются нижний каменистый синус, лицевая (r. facialis), язычная (v. lingualis), глоточная (v. pharyngealis), затылочная (v. occipitalis), верхняя щитовидная (v. thyroidea superior) и средняя щитовидная (v. thyroidea media) вены.

д) В клинике. Яремный венозный пульс. Яремный венозный пульс является важным клиническим признаком, который позволяет врачу оценить венозное давление и форму волны, и является отражением функционирования правой половины сердца.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.7.2022