Закись азота (оксид азота, веселящий газ) в нашей жизни

На протяжении длительного времени оксид азота широко применялся в медицине. Сегодня же его в куда больших количествах применяют в пищевой промышленности, а в клиниках с момента развала Советского Союза от него фактически отказались. Поэтому при желании купить вы легче найдете продавцов пищевой закиси азота, нежели "медицинской закиси азота" - хотя это одно и тоже. Ограничение применения закиси азота в медицине связано с развитием последней. Сегодня в акушерстве, в малой хирургии, стоматологии чаще используют современные местные анестетики, либо препараты для внутривенного наркоза. Но складывается такое ощущение, что в скором времени веселящий газ будет находить все более широкое применение в здравоохранении. Почему?

Каковы причины ограничения использования оксида азота в медицине?

Причины ограничения использования закиси азота кроются в невозможности точно контролировать как глубину анестезии, так и глубину наркоза, не говоря уже о длительности данных состояний. Мало того что его действие индивидуально, так как даже в идеальных условиях стоит прекратить ингаляцию на 20 секунд - как весь эффект у большинства пациентов проходит. Попытки обеспечить более глубокое обезболивание и нарколизацию с помощью закиси азота неизбежно приводит к увеличению ее концентрации в ущерб снижению концентрации кислорода, что может привести к кислородному голоданию с последующей гипоксией мозга.

Другое дело современные анестетики, которые эффективно обезболивают как при местном применении, так и при применении в виде эпидуральной анестезии в том же акушерстве, в котором ранее широко применяли закись азота. Современные препараты для внутривенного наркоза, к примеру, пропофол, по эффективности и контролируемости многократно превышают данные характеристики веселящего газа.

Почему в скором времени будет расширятся применение закиси азота в медицине?

Пандемия коронавируса показала, что большинство стран мира имеет слабую систему здравоохранения и не готова к каким-либо существенным напастям. В нашей стране финансирование здравоохранения в валютном выражении сокращается несколько лет подряд. А так как большинство оборудования, препаратов для анестезии, наркоза импортные - стоимость каждой манипуляции возрастает. Рано или поздно перед главными врачами встанет вопрос об ограничении использования препаратов для анестезии. Готов ли современный гражданин терпеть боль и согласится ли на операцию под "крикаином"? Хирурги готовы к данному развитию событий и со времен выполнения аппендэктомии под местной анестезией (что было не так давно - лет 8-10 назад в зависимости от регионов страны) помнят шутку: "Хорошо фиксированный пациент в анестезии не нуждается".

Вал жалоб со стороны пациентов на отсутствие анестезии, адекватного обезболивания на администрацию больницы с последующим прессингом со стороны руководства страны, региона с указанием на то "что больницы всем обеспечены и проблемы возникшие в конкретных больницах - это ошибки местного руководства" приведут к возвращению оксида азота в медицину.

Долго ли этого ждать? Уверен, не более 2-3 лет. Так как в период пандемии во многих больницах уже участились случаи выполнения той же аппендкэтомии под местной анестезией.

Кто же сегодня покупает веселящий газ?

Для ответа на данный вопрос я специально заехал к его продавцу в нашей столице по адресу г. Москва, Щелковское шоссе 100 офис 324. Я покупал здесь пищевую закись азота во время выполнения научной работы по онкологии для анестезии при некоторых манипуляциях у животных.

Продавцы мне сообщили, что наиболее часто оксид азота у них приобретают:

• для пищевых целей (упаковки продуктов питания с целью предотвращения их порчи. К примеру, мороженого, батончиков, печений и т.д. Отсутствие кислорода в контакте с продуктами позволяет избежать "закисания" и порчи.)
• для научных целей, такие как Я.
• для установки в автомобили - кратковременного увеличения мощности ДВС.
• для кратковременного опьянения при проведении различных вечеринок.

Для последних целей веселящий газ применяется уже более двух ста лет - с конца восемнадцатого века. Причина широкого применения - небольшой риск летального исхода, если обеспечивать адекватное поступление воздуха или чистого кислорода. Опьянение и одурманивание кратковременное с длительностью в районе 20-30 секунд. Особую осторожность следует применять при дефиците витамина В12, при которых токсичность закиси азота многократно возрастает.

Последствия популяризации закиси азота в качестве "наркотика для вечеринок" широко обсуждалось в западной прессе. Думаю, повторятся не имеет смысла.

Автор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2020