Полип ободочной кишки - это разрастание слизистой оболочки, которое выступает в просвет кишечника. Чаще всего человек о нем не знает. Он не болит, не вызывает температуры и долго никак себя не проявляет. Именно поэтому полипы нередко находят случайно во время колоноскопии.

Сам по себе полип не равен раку ободочной кишки. Но часть из них со временем может перерождаться в злокачественную опухоль. Этот процесс обычно занимает годы, и в этом его главная особенность: у врача есть время выявить и удалить образование до того, как оно станет опасным.

Какие полипы считаются потенциально опасными

Не все образования одинаковы. Риск зависит от структуры, размера и количества полипов.

Наиболее значимыми считаются:

• аденоматозные полипы, особенно с ворсинчатым компонентом
• образования размером более 10 мм
• множественные полипы в разных отделах кишки
• полипы с дисплазией высокой степени

Гиперпластические полипы небольшого размера чаще всего имеют минимальный риск малигнизации. Но окончательный вывод делает только гистологическое исследование после удаления.

Размер имеет значение. Если полип меньше 5 мм, вероятность перерождения крайне низкая. При диаметре более 1 см риск заметно увеличивается. А крупные ворсинчатые аденомы могут содержать очаги рака уже в момент обнаружения.

Как происходит перерождение

В большинстве случаев развивается так называемая аденома-карцинома последовательность. Сначала формируется доброкачественная аденома. Затем в клетках накапливаются генетические изменения, появляется дисплазия. Со временем часть клеток утрачивает контроль над делением, и возникает инвазивный рак.

Этот процесс может занимать 7-10 лет. Поэтому регулярный скрининг реально снижает смертность от рака ободочной кишки.

Есть ли симптомы

Часто их нет. Небольшие полипы никак себя не проявляют. Более крупные образования могут вызывать:

• примесь крови в стуле
• чередование запоров и диареи
• ощущение неполного опорожнения кишечника
• анемию без видимой причины

Но опираться только на симптомы нельзя. Отсутствие жалоб не означает отсутствие проблемы.

Когда и кому нужно обследование

Скрининг рекомендуют начинать с 45 лет, а при наличии факторов риска - раньше. К таким факторам относятся наследственность, воспалительные заболевания кишечника, случаи рака толстой кишки у близких родственников.

Основной метод диагностики - колоноскопия. Во время процедуры врач может сразу удалить обнаруженный полип. Это не только диагностика, но и профилактика рака.

Если полип удален полностью и по гистологии нет злокачественных изменений, пациент просто переходит на динамическое наблюдение. Интервал контрольной колоноскопии зависит от количества и типа выявленных образований.

Что делать после удаления

Тактика зависит от результата гистологии. Возможны разные сценарии:

• доброкачественный полип без дисплазии - контроль через 5 лет
• аденома с низкой степенью дисплазии - контроль через 3 года
• множественные или крупные аденомы - наблюдение чаще
• обнаружение инвазивного рака в полипе - дообследование и решение вопроса об операции

Каждый случай оценивается индивидуально. Важны глубина инвазии, состояние краев резекции, наличие поражения сосудов.

Можно ли предотвратить появление полипов

Полностью исключить риск нельзя, но его можно снизить. Регулярный скрининг, поддержание нормального веса, достаточное потребление клетчатки, ограничение переработанного мяса и отказ от курения действительно влияют на вероятность развития новообразований.

Главное - не ждать симптомов. Полипы ободочной кишки часто годами никак себя не проявляют. Но именно в этот период их проще всего обнаружить и удалить. И в этом случае риск рака можно существенно снизить.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"