Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Характерные симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз – самое распространенное и одно из наиболее тяжелых заболеваний с локализацией в тазобедренном суставе. Начало заболевания нередко приходится еще на относительно молодой и трудоспособный возраст (с 35–40 лет), приводя с течением времени к потере трудоспособности и необходимости дорогостоящих оперативных вмешательств. Поэтому крайне важно своевременно обнаруживать признаки коксартроза и начинать борьбу с ним.

артроз тазобедренного сустава

При артрозе тазобедренного сустава симптомы и лечение зависят, главным образом, от стадии болезни, то есть от степени разрушения сустава. Если при 1 степени симптомы выражены минимально и присутствуют непостоянно, а для их устранения достаточно только коррекции образа жизни, диеты и физических упражнений, то при 3 стадии, протекающей с практически полной утратой функций сустава и мучительными болями, требуется операция.

Симптомы

К основным симптомам коксартроза относятся боль и нарушение функции. Рассмотрим, как меняется выраженность симптоматики в зависимости от степени заболевания.

Степень	Боль	Нарушение функции
1-я	Появляется только после достаточно сильной физической нагрузки – в конце рабочего дня, после бега или длительной ходьбы. Проходит в покое и за ночь.	Функция практически не нарушена. Возможны щелчки и хруст при движениях в суставе, небольшое ограничение объема движений, затруднена длительная нагрузка из-за сопровождающих ее болей.
2-я	Приобретает хронический характер, усиливаясь при нагрузках на ногу – ходьбе, стоянии и др. Возможно усиление болевого синдрома в холодную, сырую погоду, на фоне простудных заболеваний. Боль становится более интенсивной, и для ее устранения периодически требуется прием обезболивающих.	Из-за болевого синдрома значительно ограничивается объем движений (трудно согнуть-разогнуть и отвести-привести ногу, болезненна опора на ногу), при ходьбе появляется хромота.
3-я	Боль постоянная и мучительная, резко усиливающаяся при малейшей нагрузке.	Функция резко нарушена. Движения в суставе и опора на ногу резко болезненны, а потому зачастую невозможны. Больной не может передвигаться самостоятельно (без посторонней помощи или вспомогательных приспособлений). Нередко формируются контрактуры, когда нога фиксируется в полусогнутом положении, с поворотом стопы кнутри.

Лечение

Лечение коксартроза может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативная терапия коксартрозов осуществляется по следующим направлениям:

Медикаментозное лечение – прием обезболивающих (вплоть до проведения блокад и назначения сильнодействующих обезболивающих препаратов) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС (диклофенак, ибупрофен и др.) назначаются повторяющимися курсами с целью купирования боли и предотвращения дальнейшего разрушения сустава. Их применяют в виде инъекций, препаратов для приема внутрь и нанесения на область сустава. Помимо НПВС, широко используются хондропротекторы, особенно эффективные на начальных стадиях болезни, когда они еще способны восстановить структуру разрушающегося хряща.
Изменение образа жизни – обязательный компонент лечения. Он включает коррекцию веса, так как ожирение усиливает нагрузку на сустав и ускоряет его разрушение. Обязательны дозированные физические упражнения (ЛФК) и исключение чрезмерных нагрузок (длительной ходьбы), при 2–3 степени рекомендуется использовать трости или костыли при ходьбе для разгрузки сустава.
Физиотерапия и массаж – необходимы в период реабилитации для восстановления функции сустава, подавления хронического воспаления, облегчения болей.

Операция

Операции проводятся у молодых лиц, а также у пациентов пожилого и старческого возраста с коксартрозом 3 степени при отсутствии противопоказаний и наличии технической и материальной возможностей. Наиболее эффективны операции по замене сустава – эндопротезирование. Однако эндопротезы довольно дороги, а устанавливают их далеко не в каждой ортопедической клинике. Пожилым пациентам с мучительными болями и стойкими контрактурами могут быть рекомендованы паллиативные вмешательства, при которых удаляется часть сустава, нога принимает нормальное положение и боли уменьшаются, но восстановление функции невозможно.

Заключение

Коксартроз – серьезное заболевание, лечить которое следует под контролем врача – ортопеда или артролога. Ранняя диагностика и полноценное лечение с обязательным изменением образа жизни помогают избежать операции и предотвратить потерю функции сустава и инвалидность.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"