КТ при подозрениях на доброкачественные и злокачественные опухоли

Компьютерная томография — современный неинвазивный метод обследования костей, мягких тканей и системы кровообращения. Тело человека сканируется послойно, тонкими срезами шагом около 1 мм. Специальная компьютерная обработка серии сканов (КТ-изображений) позволяет воссоздать оригинальную детализированную 3D-реконструкцию внутренних органов исследуемой зоны. Высокая частотность получаемых сканов и разрешающая способность данного рентгенологического метода позволяют диагностировать новообразования на ранней стадии самых небольших размеров (2-3 мм), что соотносится с благоприятным прогнозом лечения.

В отдельных случаях уже на КТ возможно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, однако для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться с врачом нужной специализации и сдать назначенные лабораторные анализы (онкомаркеры, биопсию).

Какие бывают доброкачественные и злокачественные новообразования?

Злокачественные новообразования ассоциированы с онкологическими заболеваниями, которые трудно лечить (особенно если очаг онкологии обнаружен поздно), а при неблагоприятном прогнозе пациент может погибнуть. Онкологические — главный смертоносный недуг XXI века, однако привычка к профилактике и прецизионная диагностика (МРТ, КТ, лабораторные чек-апы) могут сохранить человеку жизнь, наряду с грамотной научно-доказательной терапией.

Онкологические клетки — это «клетки-мутанты», их контуры очень отличаются от здоровых клеток, и чем существеннее это различие, тем хуже прогноз. Онкологические клетки рыхлые и слабо сцеплены друг с другом. При надавливании на новообразование, высоких физических нагрузках и т.д. они расщепляются, мигрируют по кровотоку в другие органы, оседают в лимфоузлах и костях, образуя вторичные очаги онкологии — метастазы, настолько же опасные для жизни. Информацию о структуре клеток при подозрении на онкологию дает биопсия. Выявляются опухоли методами лучевой и(или) лабораторной диагностики.

Можно выделить три основных вида злокачественных опухолей; карцинома, опухоли гемопоэтических тканей, саркома. Карциномы, например, растут очень быстро, постепенно убивая организм больного (в первую очередь пораженный орган). По мере роста новообразования пациент худеет, устает, испытывает болевые синдромы (уже при развитой стадии рака).

При обнаружении злокачественного новообразования необходимо начать лечение под контролем врача (химиотерапия, лучевая терапия). Злокачественные опухоли удаляются с трудом, поскольку если останется хотя бы одна раковая клетка, то произойдет рецидив онкологии.

При обнаружении онкологии больному строго противопоказаны: массаж (новообразование категорически нельзя подвергать внешнему физическому воздействию), кислородные коктейли, скипидарные ванны, интенсивные физические нагрузки, самолечение («народная терапия» может навредить), употребление большого количества углеводов и глюкозы, голодание.

Доброкачественные новообразования — это разнообразные кисты, полипы, гемангиомы, миома матки, аденома простаты, некоторые виды опухолей щитовидной железы.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях наиболее благоприятный. Если такие опухоли негативно влияют на качество жизни пациента (вызывают кровотечения, компрессию нервных окончаний, сосудов), то их лечат консервативными методами, например, с помощью гормонов, или удаляют хирургическим путем. Например, удаления требуют все узлы (опухоли) щитовидной железы размером более 1 см, а также полипы кишечника и желудка, поскольку эти опухоли особенно часто переходят в злокачественные.

Зачастую решение в пользу удаления доброкачественного новообразования принимается тогда, когда имеется риск его перерождения в злокачественное. На ранней стадии большинство доброкачественных новообразований поддается лекарственной терапии и поэтому не нуждается в хирургическом удалении.

Как можно заподозрить новообразование?

Маленькие опухоли на ранних стадиях обычно никак не проявляются. Обнаружить их возможно только в ходе профилактических обследований. Маленькие новообразования чаще всего являются случайными находками на КТ или МРТ. В целом симптомы зависят от локализации очага онкологии.

Заподозрить онкологию позволяют «странные», казалось бы беспричинные симптомы, например, головные боли, снижение когнитивных функций и головокружения при опухолях головного мозга, а также кровотечения и локализованные боли.

Заподозрить онкологию можно, если:

  • Новообразование выступает на коже и пальпируется;
  • Новообразование приводит к выраженной компрессии нервных окончаний и сосудов, что вызывает боли, ишемию, нарушение трофики, кровотечения;
  • При увеличении лимфоузлов (очевидно при пальпации);

  • При других неспецифических для онкологии симптомах: желтухе, кашле с кровью, невралгии, анемии, парезе, гипергидрозе);
  • Пациент худеет, быстро утомляется;
  • При изменении психического статуса (при метастазировании в головной мозг и(или) изменении гормонального статуса).

Доброкачественные новообразования проще всего заподозрить тогда, когда оно выступает под кожей и пальпируется, вызывает неврологическую симптоматику (при гемангиоме позвоночника возникает очаговая боль с иррадиацией в руку или ногу), кровотечения (например, при миоме матки или кисте яичников женщина либо тяжело переносит менструацию, либо возникают не связанные с менструальным циклом кровотечения).

Как доброкачественные и злокачественные новообразования выявляют на КТ?

Компьютерная томография позволяет визуализировать минимальные новообразования. Важно понимать, что врач-рентгенолог определяет злокачественную опухоль не по миллиметровой точке на экране (если речь идет о раннем раке), а по усилению кровотока и сосудистого рисунка. Дело в том, что опухоли для активного роста требуется питание, поэтому локально кровообращение становится более интенсивным (в редких случаях наоборот, менее интенсивным). Для онкопоиска наиболее подходит КТ с контрастом.

Крупные опухоли отчетливо визуализируются как уплотнения, обладающее чаще всего «рваными» контурами. Доброкачественные опухоли почти всегда обладают капсулой. Уплотнения на КТ-сканах визуализируются более светлым цветом, поскольку эти участки ткани хуже пропускают рентгеновские лучи. КТ наиболее точно показывает рак костей, и в этом не имеет конкурентов среди других методов диагностики.

Материал подготовлен центром компьютерной томографии "Ами".

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"