Резекция внутренней сонной артерии. Показания и техника

Показания к резекции внутренней сонной артерии с протезированием:
1. Протяженное атеросклеретическое стенотическое поражение внутренней сонной артерии.
2. Протяженная фиброзная трансформация внутренней сонной артерии.
3. Недостаточный диаметр внутренней сонной артерии.
4. Истончение стенки внутренней сонной артерии после эндартерэктомии.

Выделяют общую, наружную и внутреннюю сонные артерии. Внутреннюю сонную артерию обнажают на всем участке, вовлеченном в стенотический или фиброзный процесс, имеющем недостаточный диаметр или истонченную стенку. После завязывания нитей проверяют герметичность анастомоза. С этой целью накладывают сосудистый зажим на синтетический протез (аутовену) несколько ниже анастомоза и снимают зажим с дистального сегмента внутренней сонной артерии.

При необходимости на анастомоз накладывают дополнительные швы. Проксимальный анастомоз протеза формируют со «старым» устьем внутренней сонной артерии. При его небольших размерах для профилактики сужения анастомоза производят разрез стенки общей сонной артерии от устья в проксимальном направлении на 0,3—0,6 см.

резекция внутренней сонной артерии

Перед наложением последних 2—3 швов на стенки протеза и артерии на протез выше проксимального анастомоза накладывают сосудистый зажим. Снимают зажим с общей сонной артерии с кратковременным пуском кровотока. Область анастомоза промывают гепаринизированным физиологическим раствором. Накладывают последние швы на стенки протеза и артерии. Поочередно снимают зажимы с дистального и проксимального концов протеза.

Показания к анастомозу между внутренней и наружной сонными артериями: гемодинамически значимый стеноз проксимальной части внутренней сонной артерии при невозможности выполнения ее каротидной эндартерэктомии или протезирования.

Выделяют сонные артерии. Определяют толерантность головного мозга к ишемии. Устанавливают локализацию и протяженность стеноза внутренней сонной артерии. Определяют длину наружной сонной артерии, необходимую для формирования анастомоза с внутренней сонной артерией выше места окклюзии. На этом уровне наружную сонную артерию пересекают между двумя зажимами. На проксимальный ее конец накладывают прошивную лигатуру. Пересекают над местом окклюзии внутреннюю сонную артерию.
Ее проксимальный конец прошивают и перевязывают. Формируют анастомоз между центральным концом наружной сонной артерии и дистальным концом внутренней сонной артерии по типу «конец в конец».

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Резекция избыточного сегмента внутренней сонной артерии. Показания и техника"

Оглавление темы "Сосудистый шов":
  1. Сосудистый шов. Техника наложения, требования
  2. Боковой сосудистый шов. Техника наложения, требования
  3. Циркулярный сосудистый шов. Техника наложения, требования
  4. Сосудистые анастомозы. Техника наложения, требования
  5. Хирургическая анатомия сонных артерий. Топография
  6. Доступ к сонным артериаям. Выделение
  7. Открытая эндартерэктомия из бифуркации общей сонной артерии. Показания и техника
  8. Эверсионная каротидная эндартерэктомия. Показания и техника
  9. Резекция внутренней сонной артерии. Показания и техника
  10. Резекция избыточного сегмента внутренней сонной артерии. Показания и техника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: