Диагностический перитонеальный лаваж (DPL)

Необходимость срочной лапаротомии у раненого с многосистемными поражениями подчас установить нелегко. Решение не должно идти в разрез с другими жизненно важными методами лечения. С этой целью применяют диагностический перитонеальный лаваж (DPL). У детей компьютерная томография может быть заменой лаважа.

Абсолютным противопоказанием к DPL является решение о лапаротомии. Относительными противопоказаниями к лаважу являются предыдущие операции на брюшной полости, ожирение, прогрессирующий цирроз печени, коагулопатия, и поздние сроки беременности.

Лаваж показан при множественных повреждениях, когда травма живота сочетается с:
1. повреждением ребер, таза и поясничного отдела позвоночника, что стирает клиническую картину;
2. неадекватностью поведения пациента из-за травмы головы, либо интоксикации;
3. необходимостью проведения длительного диагностического обследования больного (ангиография и т. д.) из-за внебрюшинных поражений.

Диагностический перитонеальный лаваж (DPL) также показан, когда нет объяснения состояния гипотензии у больного.

Критерии к лапаротомии на основании диагностического перитонеального лаважа (DPL):

1. Аспирация из брюшной полости:
>5 мл чистой крови;
- кишечного содержимого.

2. Лабораторный анализ полученной жидкости:
- > 100.000 эритроцитов/мм3;
- >500 лейкоцитов/мм3.
- Амилаза выше 175 международных единиц (сейчас этот параметр - спорен)

Дополнительные методы обследования:
- Компьютерная томография показана у гемодинамически стабильных больных.
- Контрастное исследование с применением гастрографина проводят при подозрении на повреждение двенадцатиперстной кишки.
- Больные с проникающими ранениями живота (огнестрельными, нанесенными холодным оружием) должны подвергаться лапаротомии. Только больные с поверхностными ножевыми ранами при неповрежденной фасции могут находиться под наблюдением.

Диагностический перитонеальный лаваж (DPL)

- Рекомендуем следующую статью "Огнестрельная рана живота (gun shoot wound abdomen)"

Оглавление темы "Абдоминальная хирургия":
  1. Мекониальный илеус (medconium ileus)
  2. Стеноз привратника (pyloric stenosis)
  3. Мальротация (malrotation) кишечника
  4. Инвагинация (intussiception) кишок
  5. Врожденный мегаколон - болезнь Гиршпрунга (congenital megacolon - Hirschsprungs disease)
  6. Опухоли коры надпочечников (tumors of adrenal cortex)
  7. Травмы живота - абдоминальные травмы (abdominal trauma)
  8. Диагностический перитонеальный лаваж (DPL)
  9. Огнестрельная рана живота (gun shoot wound abdomen)
  10. Перитонит (peritonitis) - индекс Манхаймера

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: