Ранние результаты использования разветвлённых устройств для эндоваскулярного лечения аневризм дуги аорты
Майкл Дейк, Стенфорд, США, представил первые результаты применения эндопротезов для лечения патологии дуги аорты (аневризмы) и её ветвей (Gore TAG TBE).
GORE TAG TBE представляет собой устройство, состоящее из аортальной и боковой части, а также (опционально) удлинителя аортальной части. Боковая часть доставляется через интродьюсер и стыкуется с аортальной частью, что делает возможным кровоток по одной из ветвей дуги аорты.
В настоящее время данное устройство в США участвует в исследовании на возможность использования в «зоне 2» (левая подключичная артерия) и «зоне 0/1» (плечеголовной ствол и левая общая сонная артерия).
В настоящее время 20 пациентов зарегистрированы в исследованиях в зоне 2 и один - в зоне 0/1. У всех 20 пациентов в зоне 2 проведена успешная доставка и размещение устройства TBE с проходимой боковой браншей в конце процедуры. Не сообщалось о смерти или инсультах у больных в течение месяца после вмешательства. Левый лодыжечно-плечевой индекс в течение месяца не изменялся.
Двое первых пациентов в зоне 0 проходили лечение описанным устройством в медицинском центре Питтсбургского университета у Майкла Макаруна и в Клинике Мейо у Густава Одериха. Порядок вмешательства предусматривает два этапа: первый - реваскуляризация и второй - эндоваскулярное вмешательство. Первым этапом больному выполняется отключение ветвей дуги аорты: сонно-сонное шунтирование и транспозиция левой сонной артерии в подключичную. Проксимальные концы левой общей сонной и левой подключичной артерии перевязывались с прошиванием.
Дейк сообщил, что пациент, оперированный Макаруном, хорошо перенёс вмешательство, без каких-либо неврологических осложнений. В послеоперационном периоде больной оставался стабильным, и через 24 часа был выполнен второй этап лечения: аортальная часть была установлена и раскрыта в целевой позиции вблизи плечеголовного ствола. Интродьюсер без усилия проведён через отверстие аортальной части, после чего боковая бранша установлена и раскрыта. Итоговая артериография показала отличное заполнение ветвей дуги аорты, исключение аневризмы из кровотока и плотное прилегание аортальной части протеза как проксимально, так и дистально.
В заключение Дейк отметил, что первые результаты применения описанной методики многообещающи, учитывая стопроцентный технический успехом вмешательства и проходимость боковой бранши, вкупе с нулевой летальностью и отсутствием инсультов в течение месяца после операции.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Эверсионная каротидная эндартерэктомия. Показания и техника"
Оглавление темы "Сосудистый шов":- Сосудистый шов. Техника наложения, требования
- Боковой сосудистый шов. Техника наложения, требования
- Циркулярный сосудистый шов. Техника наложения, требования
- Сосудистые анастомозы. Техника наложения, требования
- Хирургическая анатомия сонных артерий. Топография
- Доступ к сонным артериаям. Выделение
- Как пластика челюсти изменит ваше лицо?
- Открытая эндартерэктомия из бифуркации общей сонной артерии. Показания и техника
- Эверсионная каротидная эндартерэктомия. Показания и техника
- Резекция внутренней сонной артерии. Показания и техника
- Резекция избыточного сегмента внутренней сонной артерии. Показания и техника