Тактика при хирургических болезнях паращитовидных желез

Гормон паращитовидной железы (РТН) влияет на мобилизацию кальция из костей, и усиливает выведение фосфата почечными канальцами. Повышенное выделение гормона паращитовидной железы обычно наблюдается при гиперплазии желез или при опухолях, выделяющих этот гормон.

Наиболее частая опухоль паращитовидной железы - аденома. Повышенное выделение гормона (РТН) клинически проявляется образованием камней в мочевыводящих путях. В современной медицине подозрение на повышенное выделение гормона паращитовидной железы возникает при выявлении в биохимическом анализе крови высокого уровня кальция.

Нормальный уровень кальция (Са) - 8,4-9,8 mEq/I. У больных с аденомой уровень кальция может доходить до 13-14 mEq/I. Очень часто у таких больных выявляют язву двенадцатиперстной кишки и панкреатит.

Кальций крови в биохимическом анализе крови в норме

Существуют два вида гиперпаратиреоидизма. Первичный - при аденомах или гиперплазии железы. Вторичный вызывается почечной недостаточностью. Гиперплазия паращитовидной железы с повышенным выделением гормона является частью как первого, так и второго типа множественной эндокринологической неоплазии (MEN1 и G).

Гипопаратиреоидизм может быть врожденным. Однако наиболее частая его причина - осложнение после операции на щитовидной железе. Синдром, прежде всего, проявляется парастезиями губ и пальцев. Могут наблюдаться также симптомы повышенной нейромускулярной возбудимости (положительные симптомы Хвостека и Труссо) и даже тетания.

Тетания появляется вследствие гипофосфатурии и гиперфосфатемии. Лечение состоит в приеме богатой кальцием диеты и витамина Д, а также паратгормона. При необходимости длительного лечения назначают дегидротахистерол, который обладает свойствами витамина Д и паратгормона вместе взятых.

Обмен кальция в организме
Схема гомеостаза кальция, демонстрирующая взаимодействия между кальцием, кальциотропными гормонами и системой органов.
1,25(OH)2D—1,25-дигидроксивитамин D;
25(OH)D—25-гидроксивитамин D;
ECF — эргокальциферол;
ПТГ — паратиреоидный гормон;
цАМФ — циклический аденозинмонофосфат.

Учебное видео эмбриогенеза (развития) щитовидной и паращитовидных желез

Видео эмбриогенеза (развития) щитовидной и паращитовидных желез

- Рекомендуем следующую статью "Тактика хирурга при болезнях щитовидной железы"

Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":
  1. Тактика при хирургических болезнях паращитовидных желез
  2. Тактика хирурга при болезнях щитовидной железы
  3. Тактика хирурга при болезнях молочной железы

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: