Клиника инородных тел пищевода. Диагностика инородных тел пищевода

Клиника инородных тел в большинстве случаев очень характерна. При собирании анамнеза тщательно выясняется, как давно и при каких обстоятельствах в пищевод попало инородное тело, каков его характер.

Самым ранним симптомом является боль, достигающая иногда очень большой силы, но, вообще говоря, различная у разных индивидуумов. Сразу же развивается дисфагия, выраженная в той или иной степени, в зависимости от характера инородного тела и его положения в пищеводе. При плоских инородных телах (монета, пуговица), которые скользят вдоль пищевода, проходимость его может сохраниться.
Дисфагия развивается не только вследствие закрытия просвета, но также и от спазма пищевода, возникающего от раздражения и боли.

В некоторых случаях наблюдается рефлекторное затрудненное дыхание, а иногда встречается отек гортани при травмировании верхней части пищевода. Чем дольше находится инородное тело в пищеводе, тем больше выражены явления дисфагии, так как вследствие поражения слизистой развивается отек стенки пищевода и просвет его полностью закрывается.

Больные совсем перестают глотать и сильно страдают от жажды и голода. Параллельно усиливаются боли. При прободении пищевода и периэзофагите появляется подкожная эмфизема на шее — главный и верный признак перфорации.

инородные тела пищевода

Одновременно до высоких цифр повышается температура и быстро ухудшается общее состояние, что также указывает на развитие медиастинита. При перфорации пищевода и повреждений крупных сосудов иногда появляется сильнейшее, почти всегда смертельное кровотечение.

В диагностике инородных тел главное место отводится рентгенологическому исследованию, хотя оно и не во всех случаях позволяет определить характер инородного тела и его локализации. Небольшие или прозрачные для рентгеновых лучей инородные тела, например плоские рыбные косточки, нельзя обнаружить даже на хороших снимках. При рентгенологическом исследовании по поводу инородного тела вначале производятся снимки пищевода в двух косых положениях.

Только после просмотра этих снимков, если на них ничего не обнаруживается, производят контрастное исследование, для чего дают жидкую бариевую массу и наблюдают под контролем экрана, как она проходит по пищеводу, на каком уровне задерживается или обтекает инородное тело. Потом больному дают несколько глотков воды и делают новые снимки. Барий, импрегнировавший инородное тело или осевший на поврежденную слизистую, не смывается водой и виден на пленке. Другой прием заключается в применении мелких кусочков ваты, смоченных барием. Они застревают на острых углах инородного тела.

После этого можно дать барий густой консистенции, чтобы определить характер изменений заполнения пищевода и наличие спазма. Опытные рентгенологи таким путем находят инородные тела почти во всех случаях.

После рентгенологического исследования производится эзофагоскопия, которая одновременно служит для целей диагностики и для извлечения инородного тела. Все способы закрытого извлечения инородных тел с помощью монетоловок и других приспособлений должны быть оставлены, так как они более опасны и менее надежны, чем эзофагоскопический метод. Для удаления инородных тел из пищевода применяются различные цапки, которые прилагаются к эзофагоскопу.

- Читать далее "Эзофагоскопия при инородных телах пищевода. Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода"

Оглавление темы "Инородные тела и перфорация пищевода":
1. Методика хирургического лечения кардиоспазма. Кровавое расширение кардиального жома из желудка по Микуличу
2. Эзофагогастроанастомоз. Техника эзофагогастроанастомоза при кардиоспазме
3. Инородные тела пищевода. Морфология инородных тел пищевода
4. Клиника инородных тел пищевода. Диагностика инородных тел пищевода
5. Эзофагоскопия при инородных телах пищевода. Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода
6. Операция при инородных телах пищевода. Пример инородного тела пищевода
7. Перфорация пищевода. Клиника и диагностика перфорации пищевода
8. Лечение перфорации пищевода. Хирургическое лечение перфорации пищевода
9. Средняя медиастинотомия при перфорации пищевода. Пример средней медиастинотомии
10. Осложнения перфорации пищевода. Нижняя медиастинотомия при перфорации пищевода

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: