Мы чуть не потеряли одну больную, 15 лет, у которой боталлов проток порвался в самом начале его выделения из прочных спаек. Сначала на проток en masse был наложен зажим, затем его пришлось снять и заменить пальцем, так как кровотечение еще больше усилилось при попытке продолжить разделение сращений. Четыре раза зажимали аорту выше и ниже протока, чтоб остановить кровотечение наложением сосудистых швов на аорту и легочную артерию.

Каждый раз после 10 минут работы кровоточащее место закрывали пальцем и снимали зажим на 10 минут, чтобы восстановить кровообращение спинного мозга. Все время ампулу за ампулой переливали кровь в артерию, чтобы восполнить кровопотерю. В конце концов борьба закончилась успешно, отверстия в обоих сосудах были заштопаны, а пространство между ними затампонировано мышцей. За 1 час 10 мин. было перелито 2 л крови и 40 мл глюконата кальция.

Кровопотеря была примерно такая же, поэтому кровяное давление не падало. В этом случае мы впервые убедились в благодетельной роли кальция при массивных трансфузиях: 2 л крови было перелито за один час больной, весившей 40 кг, и при этом не было отмечено никаких вредных последствий.
Послеоперационные осложнения такие же, как и при любой торакотомии (пневмонии, ателектазы и пр.).

Отдаленные результаты операции отличные. Если она сделана достаточно рано, то люди после этого становятся совершенно здоровыми. Послеоперационная летальность исчисляется разными авторами в 1—2% (Гросс), а при наличии эндоартериита у людей старше двадцатилетнего возраста она повышается до 10%. Ниже приводим пример благоприятного исхода.

Мальчик, Г., 3,5 лет, 17. I. 56 г. поступил в хирургическое отделение с диагнозом: врожденный порок сердца — незаращение боталлова протока. Ребенок жалуется на боли в области сердца. Диагноз врожденного порока был поставлен в 3 месяца. Ребенок резвый, общительный. В результате детального клинического обследования с применением ангиокардиографии диагноз открытого боталлова протока был подтвержден.

3. II. 56 г. была произведена операция. Наркоз интубационный, эфирно-кислородный. Боковым разрезом с резекцией IV ребра вскрыта плевральная полость, свободная от спаек. При пальпации определяется сильный шум по ходу легочной артерии. Между блуждающим и диафрагмальным нервами рассечена медиастинальная плевра. Обнаружен сосудистый ствол диаметром 0,8 см, длиной 0,4 см, соединяющий аорту с легочной артерией.

Проток провизорно сдавлен зажимом на пять минут. При этом шум на сосудах и сердце полностью исчез. Минимальное кровяное давление повысилось с 30 до 80 мм. Насыщение крови 02 не изменилось. В связи с указанным, а также с данными специальных исследований до операции, пришли к заключению, что других пороков нет. Проток выделен и перевязан двумя лигатурами, между которыми осталось расстояние 3 мм. Наступило выздоровление.

- Читать далее "Коарктация аорты. Сужение перешейка аорты"