Гастродуоденальные кровотечения в хирургии. История изучения язвенных кровотечений

В начале XIX в., в связи с развитием патологической анатомии, врачи наряду с изучением других проблем интенсивно проводили анатомо-морфологические исследования язвы желудка. Опубликованные работы отечественных и зарубежных авторов (Федор Уден, П. А. Чаруковский, Donatus, Travers, Moren и др.) позволили более детально понять клиническое течение и причины осложнений язвенной болезни. В 1835 г. Cruvielhier в работе «Хроническое изъязвление желудка» кроме подробного описания клинической картины сообщает о возможных осложнениях язвенной болезни (кровотечение, прободение, стеноз).

Лечение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и их осложнений почти до конца XIX в. было только консервативным (покой, растирание тела сукном, подкожные впрыскивания серного эфира, прием внутрь вина и т. п.), поэтому смертность была чрезвычайно высокой.

Неблагоприятные исходы потребовали поисков новых способов лечения. В конце XIX в. врачи стали разрабатывать оперативные методы, позволяющие более успешно бороться за жизнь человека, умирающего от тяжелых осложнений язвенной болезни. За сравнительно короткое время в русской и зарубежной печати появились описания нескольких способов хирургического лечения кровоточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Так, в 1882 г. Van Kief успешно произвел у больного, умирающего от профузного язвенного кровотечения, пилорэктомию с иссечением кровоточащей язвы.

кровотечения в хирургии

В 1887 г. Mikulicz применил при кровоточащей язве желудка пилоропластику и прижигание язвы, а в 1889 г. Seize — гастроэнтеростомию. В 1893 г. Roux сообщил о трех наблюдениях оперативного лечения профузных язвенных кровотечений путем перевязки венечной артерии и иссечения язвы.

В 1889 г. Dieulafoy на основании лично произведенных 12 операций пытался обосновать перспективность хирургического лечения кровоточащей язвы желудка. Однако его мнение не было поддержано, и большинство французских хирургов продолжало консервативную тактику.

Идея оперативного лечения профузных гастродуоденальных кровотечений получила дальнейшее развитие в трудах отечественных хирургов. В 1903 г. С. П. Федоров на основании анализа литературных данных и личного опыта пришел к выводу, что больных с профузными язвенными кровотечениями необходимо срочно оперировать.

В 1906 г., на VI съезде российских хирургов, О. А. Юцевич, а затем И. К- Спижарный и К. М. Сапежко, касаясь тактики врача при профузных гастродуоденальных кровотечениях, также высказались за активное хирургическое вмешательство. В подтверждение своих взглядов И. К. Спижарный привел наблюдение, когда больной после безуспешных консервативных мероприятий был оперирован в крайне тяжелом состоянии. Во время лапаротомии была найдена кровоточащая язва на малой кривизне желудка. После прижигания кровоточащего сосуда и наложения переднего гастроэнтероанастомоза больного удалось спасти от смерти.

Таким образом, к началу XX в. медицина располагала не только большим опытом консервативной терапии язвенной болезни и ее осложнений, но и хирургическим методом лечения. Разработанные операции хотя носили паллиативный характер, но все же позволяли врачам успешнее боротьсй за жизнь больного, умирающего от профузного язвенного кровотечения.

- Читать далее "Отечественная школа о язвенных кровотечениях. Тактика при гастродуоденальных кровотечениях"

Оглавление темы "Прободные язвы. Гастродуоденальные кровотечения":
1. Исходы операции при прободной язве. Отдаленные результаты лечения перфоративных язв
2. Гастродуоденальные кровотечения в хирургии. История изучения язвенных кровотечений
3. Отечественная школа о язвенных кровотечениях. Тактика при гастродуоденальных кровотечениях
4. Институт Склифософского о язвенных кровотечениях. Классификация гастродуоденальных кровотечений
5. Частота гастродуоденальных кровотечений. Структура язвенных кровотечений
6. Клиника гастродуоденальных кровотечений. Признаки язвенных кровотечений
7. Источники язвенных кровотечений. Кровавая рвота и дегтеобразный стул
8. Живот при язвенном кровотечении. Кровь при язвенном кровотечении
9. Прободение язвы при кровотечении. Клинический пример язвенного кровотечения
10. Дифференциация гастродуоденальных кровотечений. Желудочные раковые кровотечения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: