Осложнения пункции сердца. Пункция легочной артерии

Н. И. Мокрик собрал в литературе (на 1. I. 1958 г.) более 2000 случаев пункций левого предсердия. Из них 200 было проведено у Крэффорда (Бьерк). Осложнения встречаются редко. Бьерк несколько раз отмечал пневмоторакс, трижды небольшой гемоторакс и иногда в полости перикарда обнаруживалось немного крови.
Один раз была отмечена тампонада, приведшая к смерти, когда была повреждена аневризма аорты. Всего умерло 8 больных, или 0,25%.

При неправильном выборе уровня пункции можно попасть в нижнюю полую вену, в правый желудочек, а если проткнуть предсердие насквозь, — то и в начальный отдел аорты. Все это не сопровождалось никакими осложнениями, но П. А. Куприянов указывает на возможность повреждения коронарных сосудов.

На 1. VII. 1958 г. мы произвели пункцию левого предсердия у 117 больных с митральной болезнью—результаты их изучены Н. И. Мокриком: у четырех не удалось попасть в предсердие, у двух — вместо предсердия попали в легочную артерию, что определено по высокому давлению —до 60— 70 мм рт. ст. и истечению венозной крови.

осложнения пункции сердца

Из осложнений у 3-х отмечен обморок и у 3-х кратковременное кровохарканье. У всех больных в первые 12 часов ежечасно измерялись кровяное давление, частота пульса и дыхания.
Глубина предсердия от уровня кожи колеблется от 10 до 14 см.

Существуют и другие методы пункций, в частности, все более широкое распространение находят пункции желудочков как правого, так и левого. Эти пункции производятся снизу, из-под реберной дуги или через межреберья (В. С. Савельев). Считается, что пункции желудочков более безопасны, потому что тонкий длинный канал в стенке желудочка, остающийся после извлечения иглы, легко закрывается тромбом. Важно только правильно выбрать место и быстро ввести иглу, чтобы не поцарапать концом ее эпикард.

Применяется также пункция легочной артерии, что имеет большее значение в случае, когда не удается зондирование. Пункцию легочной артерии производят различными доступами —с левой стороны от грудины или со стороны яремной вырезки. Задача заключается в том, чтобы пройти иглой вне перикарда, так как при внутриперикардиальной пункции артерии может случиться кровотечение и тампонада сердца.

Мы много пунктируем легочную артерию во время операции, и при проколе вне перикарда образуется небольшая гематома или немного крови изливается в плевральную полость. Мы несколько раз пунктировали легочную артерию со стороны спины в седьмом или шестом межреберье по той же методике, что и предсердие. Осложнений не было.

- Читать далее "Показатели гемодинамики. Исследование гемодинамики"

Оглавление темы "Исследование сердца. Оценка гемодинамики":
1. Электрокардиография. Фонография
2. Кардиогемодинамография. Зондирование сердца
3. Методика зондирования сердца. Техника введения зонда в сердце
4. Трудности зондирования сердца. Осложнения введения зонда в сердце
5. Пункция сердца. Методика пункции сердца по Бьерку
6. Осложнения пункции сердца. Пункция легочной артерии
7. Показатели гемодинамики. Исследование гемодинамики
8. Исследование газового состава крови. Формула Фика
9. Минутный объем сердца. Объем циркулирующей крови
10. Ревизия сердца во время операции. Оценка правого предсердия и правого желудочка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: