Н. И. Мокрик собрал в литературе (на 1. I. 1958 г.) более 2000 случаев пункций левого предсердия. Из них 200 было проведено у Крэффорда (Бьерк). Осложнения встречаются редко. Бьерк несколько раз отмечал пневмоторакс, трижды небольшой гемоторакс и иногда в полости перикарда обнаруживалось немного крови.
Один раз была отмечена тампонада, приведшая к смерти, когда была повреждена аневризма аорты. Всего умерло 8 больных, или 0,25%.

При неправильном выборе уровня пункции можно попасть в нижнюю полую вену, в правый желудочек, а если проткнуть предсердие насквозь, — то и в начальный отдел аорты. Все это не сопровождалось никакими осложнениями, но П. А. Куприянов указывает на возможность повреждения коронарных сосудов.

На 1. VII. 1958 г. мы произвели пункцию левого предсердия у 117 больных с митральной болезнью—результаты их изучены Н. И. Мокриком: у четырех не удалось попасть в предсердие, у двух — вместо предсердия попали в легочную артерию, что определено по высокому давлению —до 60— 70 мм рт. ст. и истечению венозной крови.

Из осложнений у 3-х отмечен обморок и у 3-х кратковременное кровохарканье. У всех больных в первые 12 часов ежечасно измерялись кровяное давление, частота пульса и дыхания.
Глубина предсердия от уровня кожи колеблется от 10 до 14 см.

Существуют и другие методы пункций, в частности, все более широкое распространение находят пункции желудочков как правого, так и левого. Эти пункции производятся снизу, из-под реберной дуги или через межреберья (В. С. Савельев). Считается, что пункции желудочков более безопасны, потому что тонкий длинный канал в стенке желудочка, остающийся после извлечения иглы, легко закрывается тромбом. Важно только правильно выбрать место и быстро ввести иглу, чтобы не поцарапать концом ее эпикард.

Применяется также пункция легочной артерии, что имеет большее значение в случае, когда не удается зондирование. Пункцию легочной артерии производят различными доступами —с левой стороны от грудины или со стороны яремной вырезки. Задача заключается в том, чтобы пройти иглой вне перикарда, так как при внутриперикардиальной пункции артерии может случиться кровотечение и тампонада сердца.

Мы много пунктируем легочную артерию во время операции, и при проколе вне перикарда образуется небольшая гематома или немного крови изливается в плевральную полость. Мы несколько раз пунктировали легочную артерию со стороны спины в седьмом или шестом межреберье по той же методике, что и предсердие. Осложнений не было.

- Читать далее "Показатели гемодинамики. Исследование гемодинамики"