Электрокардиография. Фонография

Электрокардиография — важнейший метод диагностики сердечных заболеваний, получивший широкое распространение в терапевтической клинике. Сейчас созданы кадры специалистов-электрокардиографистов, которые обладают опытом анализа электрокардиограммы и могут на основании их судить о некоторых сторонах деятельности сердца.

Мы не будем подробно касаться электрокардиографии, поскольку это специальная область. Несмотря на то, что электрокардиографисты имеются во всех крупных больницах, хирург должен знать, что может дать электрокардиограмма.

Электрокардиограмма дает ответ на вопросы о состоянии проводящей системы сердца, нарушении ритма. Это в определенной степени характеризует мышцу сердца, так как изолированное поражение проводящей системы бывает редко.
Электрокардиограмма характеризует: 1) функцию миокарда: 2) гипертрофии предсердий, желудочков; 3) кислородное голодание мышцы сердца.

Однако электрокардиограмма не может считаться самостоятельным методом исследования, и значение ее всегда вспомогательное. Особенно мало она дает для диагностики врожденных пороков сердца, при которых с помощью электрокардиограммы определяется лишь гипертрофия правого или левого желудочков. Важно иметь запись электрокардиограммы в сочетании с другими исследованиями, потому что она позволяет более или менее точно определить границы систолы и диастолы желудочков.

электрокардиография

Фонография — запись шумов и тонов сердца. Поскольку органы чувств человека, хотя и обладают высокой чувствительностью, но они весьма индивидуальны, желательно получить запись колебаний, воспроизводимых сердцем. Для этого служит фонография. Звуки воспринимаются с помощью специальных микрофонов, приставляемых к грудной стенке, превращаются в электрические колебания, усиливаются и записываются на пленку.

Изолированная запись звука не представляет большой ценности, но если она ведется на той же пленке, что и электрокардиограмма, то можно судить о силе, продолжительности и времени возникновения тонов и шумов, интервалах между началом электрических и звуковых явлений, можно получить характеристику отдельных фаз сердечного цикла.

Частота колебаний нормальных сердечных тонов приблизительно равна 20—200 герц. Различные патологические шумы состоят из колебаний, изменяющихся в очень больших пределах, —от 50 до 2000 и выше герц. Чтобы проанализировать всю гамму звуковых колебаний, применяется отдельная запись колебаний различной частоты. Наиболее употребительные частоты следующие: 35, 70, 140, 250 герц.

Фонограмму нужно снимать с нескольких мест для того, чтобы получить характер изменения звуков в различных участках грудной стенки, связанных с разными камерами сердца. Мы имеем отечественный фонограф, изготовленный в Институте математики АН УССР, позволяющий записывать 4 частоты (Е. А. Шкабара).

Обычно врачи определяют изменение пульсовой кривой, пальпируя пульс. Однако этот метод не точен и требует большого опыта. Поэтому очень важно получить объективную запись кривой пульса, так называемую сфигмограмму. Ее желательно записать с электрокардиограммой, а еще лучше одновременно с фонограммой. Для записи сфигмограммы сейчас применяются электрические аппараты, усиливающие и регистрирующие колебания сосудов, воспринимаемые специальными датчиками.

Баллистокардиография. Даже повседневные наблюдения показывают, что сокращение сердца вызывает сотрясение всего тела. Правда, в норме оно ничтожно, но оказывается, что его тоже можно измерить и записать. Баллистография — это измерение и запись движения тела, возникающего от отдачи на сокращение сердца.

- Читать далее "Кардиогемодинамография. Зондирование сердца"

Оглавление темы "Исследование сердца. Оценка гемодинамики":
1. Электрокардиография. Фонография
2. Кардиогемодинамография. Зондирование сердца
3. Методика зондирования сердца. Техника введения зонда в сердце
4. Трудности зондирования сердца. Осложнения введения зонда в сердце
5. Пункция сердца. Методика пункции сердца по Бьерку
6. Осложнения пункции сердца. Пункция легочной артерии
7. Показатели гемодинамики. Исследование гемодинамики
8. Исследование газового состава крови. Формула Фика
9. Минутный объем сердца. Объем циркулирующей крови
10. Ревизия сердца во время операции. Оценка правого предсердия и правого желудочка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: