Рентгенологическое исследование сердца. Рентгеноскопия сердца

Главными и наиболее доступными методами исследования являются рентгенологические и, в частности, рентгеноскопия сердца. При рентгеноскопии нужно обращать внимание на следующие моменты: 1) размеры, 2) форма сердца, 3) соотношение различных камер, 4) пульсация сердца и его различных отделов.

Размеры сердца определяются, во-первых, гипертрофией стенок его и, во-вторых, расширением камер, дилятацией. Существуют нормальные размеры, которые определяются по различным индексам, например, отношением площади сердечной тени к площади грудной стенки или площади тени к весу тела.
Форма сердца довольно изменчива даже у здоровых людей. Она определяется конституцией, формой грудной клетки, высотой стояния диафрагмы.

Сердечно-сосудистая тень в нормальных условиях изменчива. В большинстве случаев сердце занимает определенное положение; продольный диаметр тени образует с горизонталью угол 43°. При астенической грудной клетке сердечная тень занимает вертикальное положение, угол наклона продольной оси — 50—52°. При широкой грудной клетке, высоком стоянии диафрагмы сердце занимает лежачее, горизонтальное положение, а угол наклона — 35°.

Рентгеноскопия сердца производится в четырех классических проекциях: фас, профиль, левое (второе) косое положение, когда к экрану прикасается левая сторона груди (левый сосок), правое (первое) косое, когда к экрану прилежит правый сосок.

Данные просвечивания документируются рентгенограммами, которые производятся в тех же проекциях. Для того, чтобы получить истинные размеры сердечной тени, точно соответствующие размерам сердца, необходимо делать снимки с большого фокусного расстояния (телерентгенограммы). При малом фокусном расстоянии размеры сердца на пленке или на экране будут гораздо больше действительных.

исследование сердца

Режим снимков сердца следующий: на аппарате УРДД 110-К4: 87—94 Kv, 0,4—0,6 сек., 60—70 ма, расстояние 2 м с отсеивающей решеткой. Истинные размеры сердца можно определить также с помощью центрального луча (метод ортодиаграфии). В настоящее время этот метод почти не применяется.

Ю. А. Аркусский предложил весовой метод измерения размеров сердца. Для этого силуэт сердца наносится на бумагу и выражается в квадратных сантиметрах (F) • F вычисляют так: соединяют начало дуги правого предсердия с началом дуги левого желудочка сверху и снизу овальной линией.

Допустим, что 1 см2 бумаги весит А граммов, а в найденной ортокардиограмме содержится Б граммов. Частное от деления Б/А выразит F в квадратных сантиметрах. Кроме площади F в измерения необходимо ввести G — вес тела в килограммах.

Было введено понятие «редуцированный сердечный квотиент» — rHQ, который представляет собой частное отделения F2/3:G. У взрослых rHQ колеблется в пределах 14—22, у лиц тучных rHQ меньше вследствие увеличения G.

При исследовании сердца в передней проекции дорзо-вентральным ходом лучей видна интенсивная срединная тень, в образовании которой принимают участие сердце и крупные сосуды. В этом положении дифференцируются два контура сердца: правый и левый, состоящие из отдельных дуг. Правый контур образуется двумя дугами, вверху — восходящей аортой и верхней полой веной, внизу — правым предсердием.

Левый контур состоит из четырех дуг: аорты, конуса легочной артерии, ушка левого предсердия и небольшого сегмента левого желудочка. В первой косой (правой) проекции слева контурируется позвоночник, а по переднему контуру определяется три дуги: 1) восходящая аорта 2) конус легочной артерии, 3) правый желудочек. Задний контур также состоит из трех дуг: 1) аорта восходящая, 2) левое предсердие, 3) правое предсердие.

Во втором (Левом) косом положении позвоночник располагается справа, по переднему контуру дифференцируются дуги: восходящей аорты, правого предсердия, правого желудочка. Задний контур также состоит из двух дуг, образованных левым желудочком, левым предсердием: вверху виден сосудистый пучок.

- Читать далее "Контуры сердца на снимке. Рентгенография сердца"

Оглавление темы "Физиология сердца. Диагностика болезней сердца":
1. Физиология сердца. Сердечный ритм
2. Минутный объем сердца. Регуляция силы сокращения сердца
3. Нервная регуляция сердца. Сосудодвигательный центр
4. Регуляция кровоснабжения головным мозгом. Причины заболеваний сердца
5. Факторы развития заболеваний сердца. Диагностика болезней сердца
6. Аускультация сердца. Определение кровяного давления
7. Рентгенологическое исследование сердца. Рентгеноскопия сердца
8. Контуры сердца на снимке. Рентгенография сердца
9. Электро-рентгено-кимография сердца. Ангиокардиография
10. Венозная ангиокардиография. Методы ангиокардиографии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: