Особенности операций в гнойной легочной хирургии. Результаты лечения гнойных болезней легких

При отсутствии осложнений послеоперационный период после резекций легких у больных с гнойными заболеваниями протекает легко. Длительность периода послеоперационной лихорадки колеблется от нескольких дней до двух недель, картина крови нормализуется на четвертой — шестой неделе. Многие больные начинают ходить уже в первую неделю после операции. Средние сроки госпитализации больных при отсутствии осложнений составляют 28 дней, при условии выписки больных с нормальной температурой и картиной крови.

Если во время операции произошло инфицирование плевральной полости, то нужно увеличивать дозы антибиотиков, вводимых внутриплеврально, до 1 млн. ед. в сутки. Кроме того, всем больным в обязательном порядке вводится пенициллин в трахею.

Лечение послеоперационных осложнений проводится по общим принципам. Нужно отметить, что консервативное лечение эмпием при нагноительных заболеваниях легких дает гораздо лучшие результаты. чем при туберкулезе.

Когда какой-либо автор публикует свои данные по нагноительным заболеваниям легких, то оценку его деятельности и результатов нельзя производить только на основании процента летальности, полученного после резекции. Сама эта цифра ничего не говорит. Состояние хирургии в настоящее время таково, что при удовлетворительной хирургической технике и при тщательном подборе больных можно свести процент летальности при резекциях до очень низкой цифры, приблизительно до 1%. Смерть может быть только случайной.

Задача советского здравоохранения заключается в том, чтобы максимально повысить процент выздоровления у больных всех групп с нагноительными заболеваниями, а не только после резекций легких. Это можно сделать только расширением показаний к радикальным операциям, потому что никакими другими методами нельзя добиться стойкого выздоровления. Иногда приходится производить рискованные оперативные вмешательства ради спасения жизни больных.

операции в легочной хирургии

Важными моментами в оценке результатов является состав оперированных больных — количество больных с бронхоэктазами и с абсцессами, поскольку летальность при тех и других совершенно различна. Больные, оперируемые в молодом возрасте, дают хорошие результаты, пожилые, как правило, — худшие. Давность заболевания имеет значение в меньшей степени, так как ее трудно оценить.

Оценка результатов резекции может производиться только с учетом процента операбильности больных. Например, Б. Э. Линберг недавно в статье, опубликованной в журнале «Врачебное дело», указывал, что на 1000 больных с хроническими гнойными заболеваниями легких радикальные операции были произведены только у 350. Было получено 9% послеоперационной летальности, но остальные 650 больных остались неоперированными, следовательно, многие из них обречены на гибзль. Процент операбильности у Ф. Г. Углова составляет около 50.

На Украинском съезде хирургов он привел цифры отдаленных результатов, из которых следует, что у всех больных, которых радикально оперировали в клинике, достигнуто стойкое выздоровление, а у выписавшихся без операции в 70% наступило новое обострение, а в 30% — летальный исход в продолжение каких-нибудь трех лет.

Кроме радикальных, производят паллиативные операции —торакотомии и пневмотомии. Когда мы говорим о результатах резекций, нужно иметь в виду, сколько помимо них, проделано паллиативных операций и каков был процент летальности при них.

Таким образом, чтобы оценить результаты резекций, нужно обязательно знать процент операбильности, смертности неоперированных больных, количество паллиативных операций и количество летальных исходов при них. Только на фоне таких данных хорошие результаты резекций приобретают необходимую убедительность.
К сожалению, большинство хирургов публикует сведения только о резекциях.

- Читать далее "Отдаленные результаты резекции легких. Радикальные операции при гнойных болезнях легких"

Оглавление темы "Эффективность лечения легочной гнойной патологии":
1. Нагноившиеся кисты легкого. Клиника нагноившейся кисты легкого
2. Диагностика нагноившихся кист. Трудности диагностики кист легкого
3. Операции при кистах легкого. Тератомы переднего средостения
4. Пневмосклерозы. Причина и клиника пневмосклерозов
5. Диагностика и лечение пневмосклерозов. Хронические пневмонии
6. Лечение хронических пневмоний. Эффективность лечения гнойных заболеваний легких
7. Сочетанная легочная патология. Показания к госпитализации при гнойных болезнях легких
8. Отказ в госпитализации в легочной хирургии. Оперативная активность при гнойных болезнях легких
9. Особенности операций в гнойной легочной хирургии. Результаты лечения гнойных болезней легких
10. Отдаленные результаты резекции легких. Радикальные операции при гнойных болезнях легких

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: