Лечение хронических пневмоний. Эффективность лечения гнойных заболеваний легких

Лечение хронических пневмоний может быть только оперативным, причем показания к операции абсолютные. Без операции у большинства больных заболевание быстро прогрессирует и приводит к сепсису, так же как при хронических множественных абсцессах.

Мы оперировали сравнительно немного таких больных — не более 15 человек. Большинство из них были молодые люди, с давностью заболевания от двух до шести месяцев. Примерно половина больных поступила в тяжелом состоянии, а у остальных состояние было удовлетворительное. Изменения в легких вариировали в отношении количества и размеров гнойников. Поражается, как правило, верхняя доля, причем, главным образом, правая.

Резекция легкого тори хронической пневмонии представляет значительные трудности. Доля прочно сращена с грудной стенкой и с соседними долями, не спадается, что затрудняет обработку элементов корня.

В детском и подростковом возрасте наблюдается еще одна форма поражения легкого, на которой мы не останавливались, —это так называемое разрушенное, затемненное или «мертвое» легкое. Больные одинаково часто попадают к терапевтам и фтизиатрам. Основным проявлением этой формы является полное затемнение одного легкого. уменьшение его в размерах со смещением средостения. наличие гнойного процесса, сопровождающегося выделением большого количества гнойной мокроты. Но наряду с этим у больных часто бывает и туберкулез. Бронхография показывает значительное расширение бронхов, часто мешотчатые бронхоэктазы, а в верхних отделах встречаются и каверны.

У половины больных в мокроте обнаруживаются туберкулезные палочки. При третьей стадии поликистозного легкого тоже может быть подобная рентгенологическая картина. Несмотря на кажущееся очень тяжелое поражение легкого, общее состояние больных может быть удовлетворительным. Видимо, тканевый барьер так хорошо выражен, что всасывание и интоксикация невелики. Излечения больного можно достигнуть только пневмонэктомией.

гнойные заболевания

Эффективность лечения гнойных заболеваний легких

Выше мы разобрали отдельные формы острых и хронических легочных нагноений, их особенности и методы лечения. Теперь необходимо подытожить эти сведения.
С 1. VI. 1949 г., т. е. с момента первой резекции легкого, выполненной в Брянской больнице, до 1. I. 1958 г. лечилось 711 больных с нагноительными заболеваниями легких. Из них умерло 40, т. е. 5,6%. Подробно разработана серия наблюдений (Н. С. Дудак и Г. С. Заброда), относящихся к 1955—57 гг. Она охватывает 379 больных.

Как уже говорилось, в хирургической практике сейчас встречаются преимущественно хронические нагноительные процессы, так как острые лечат консервативно в терапевтическом отделении. В нашей клинике лечилось 39 больных с острыми нагноениями и 672 с хроническими. Сейчас это соотношение будет еще меняться в сторону хронических, так как теперь к нам весьма редко направляют больных с острыми нагноениями. За последние три года в клинике лечилось 379 больных с гнойными заболеваниями легких, из них 299 мужчин, что составляет 79%, и 80 женщин, т. е. 21%.

В последнее время проявляется тенденция к расширению возрастных границ у больных с легочными нагноениями. Если раньше считали, что абсцесс легких возникает в основном в молодом возрасте, то теперь сплошь и рядом эти заболевания наблюдаются у людей старше 50 и даже 60 лет. У пожилых преимущественно встречаются пневмосклерозы, хронические абсцессы, у детей — в основном бронхоэктазы или поликистозные легкие; у больных средней возрастной группы — все формы легочных нагноений.

Расширение возрастной границы заболеваний ставит хирурга в трудное положение, так как оперировать тяжело больных в пожилом возрасте — задача неблагодарная.

- Читать далее "Сочетанная легочная патология. Показания к госпитализации при гнойных болезнях легких"

Оглавление темы "Эффективность лечения легочной гнойной патологии":
1. Нагноившиеся кисты легкого. Клиника нагноившейся кисты легкого
2. Диагностика нагноившихся кист. Трудности диагностики кист легкого
3. Операции при кистах легкого. Тератомы переднего средостения
4. Пневмосклерозы. Причина и клиника пневмосклерозов
5. Диагностика и лечение пневмосклерозов. Хронические пневмонии
6. Лечение хронических пневмоний. Эффективность лечения гнойных заболеваний легких
7. Сочетанная легочная патология. Показания к госпитализации при гнойных болезнях легких
8. Отказ в госпитализации в легочной хирургии. Оперативная активность при гнойных болезнях легких
9. Особенности операций в гнойной легочной хирургии. Результаты лечения гнойных болезней легких
10. Отдаленные результаты резекции легких. Радикальные операции при гнойных болезнях легких

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: