Операции при кистах легкого. Тератомы переднего средостения

Единственным методом рационального лечения является резекция легкого с удалением всей пораженной части. У детей и подростков чаще всего мы наблюдали сплошное поражение кистозными полостями всего легкого, и операция всегда заканчивались пневмонэктомией. У взрослых людей изредка встречается поликистоз одной какой-либо доли. Видимо, ограниченностью поражения и объясняется то, что эти больные доживают до зрелого возраста. Из нескольких десятков оперированных нами больных с поли кистозным легким только один был в возрасте около 30 лет, остальные были дети, подростки или юноши.

Операция при поликистозных легких в первой или во второй стадии не представляет никакого труда. Можно только удивляться, как при сплошном затемнении всего легкого при вскрытии плевры она оказывается свободной или содержит лишь незначительное количество сращений. В третьей стадии сращения встречаются чаще и операция становится более сложной. Нужно помнить, что при пневмолизе в бронх здорового легкого может сразу попасть большое количество гнойной мокроты, и это может привести к асфиксии.

Даже постуральный дренаж, применяемый до операции, не может полностью исключить это осложнение. Поэтому наркоз нужно проводить очень осторожно в положении больного на груди, с опусканием головного конца стола. Сразу по вскрытии плевры нужно попытаться пережать главный бронх, чтобы предотвратить поступление гноя из больного легкого. Результаты операции при кистозных легких зависят от стадии. При первой и второй стадиях они столь же хороши, как и при бронхоэктатической болезни. При третьей стадии, естественно, результаты ухудшаются.

Следует упомянуть еще об одной форме кистозных опухолей — тератомах переднего средостения, иногда сообщающихся с бронхом, и поэтому нагнаивающихся. Диагноз почти никогда не ставится перед операцией, хотя в ряде случаев для этого имеются данные, так как больные откашливают с мокротой волосы и иногда косточки. На рентгенограмме у них можно обнаружить костные включения. Все это позволяет поставить своевременно диагноз до операции.

операции при кистах легкого

Больная Б., 27 лет, поступила в клинику 28. V. 96 г. с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением мокроты с неприятным запахом до 200—300 мл в сутки Болеет четыре года. Заболевание началось остро. Появились боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повысилась температура.Через шесть месяцев от начала заболевания при кашле начала выделяться мокрота в небольшом количестве. Недавно заметила волосы в мокроте.

Температура 37,4°, РОЭ 30 мм в час. Рентгенологически справа от II до V ребра интенсивное затемнение с незначительными участками просветления. На томограмме определяется полость с плотными включениями. Диагноз: нагноившаяся тератома средней доли правого легкого.

22. VI. 56 г. произведена операция. Обнаружена большая опухоль, занимающая всю среднюю долю, прорастающая перикард и переднее средостение. Произведена билобэктомия.

Препарат. Почти всю верхнюю и среднюю доли занимает полость 12 см в диаметре с выраженной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы представляет собой кожу, покрытую волосами, с растущими на ней различной величины й формы образованиями. В полости много волос. Полость сообщается с долевым бронхом.
Послеоперационное течение гладкое. 24. VIII. 96 г. больная выписана домой.

- Читать далее "Пневмосклерозы. Причина и клиника пневмосклерозов"

Оглавление темы "Эффективность лечения легочной гнойной патологии":
1. Нагноившиеся кисты легкого. Клиника нагноившейся кисты легкого
2. Диагностика нагноившихся кист. Трудности диагностики кист легкого
3. Операции при кистах легкого. Тератомы переднего средостения
4. Пневмосклерозы. Причина и клиника пневмосклерозов
5. Диагностика и лечение пневмосклерозов. Хронические пневмонии
6. Лечение хронических пневмоний. Эффективность лечения гнойных заболеваний легких
7. Сочетанная легочная патология. Показания к госпитализации при гнойных болезнях легких
8. Отказ в госпитализации в легочной хирургии. Оперативная активность при гнойных болезнях легких
9. Особенности операций в гнойной легочной хирургии. Результаты лечения гнойных болезней легких
10. Отдаленные результаты резекции легких. Радикальные операции при гнойных болезнях легких

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: