Диагностика нагноившихся кист. Трудности диагностики кист легкого

Диагностика нагноившихся кист на второй стадии не представляет труда. При простом рентгенологическом исследовании можно видеть характерное ячеистое легкое с множеством мелких полостей с уровнями жидкости. Общий размер легкого при этом может быть такой же, как здорового, так как фиброза и ателектаза на этой стадии еще не наблюдается. Как и при бронхоэктазах, уже на второй стадии встречается характерное изменение пальцев в виде барабанных палочек.

На третьей стадии, которая наступает довольно скоро после второй, состояние больных обычно тяжелое или средней тяжести, отмечается отделение большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом. При физикальном исследовании определяется сплошное притупление перкуторного звука над всем легким — при поликистозном поражении, или на изолированных участках — при единичных кистах. При аускультации слышны разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологическое исследование дает нам затемнение целого легкого или его доли, на фоне которого лишь с трудом можно определить маленькие участки просветлений.

Стенки кист снова трудно различаются, так как вся легочная ткань, расположенная между кистами, безвоздушна вследствие склероза и ателектаза, а сами кисты полностью заполнены гноем.

нагноившиеся кисты легкого

Бронхография на всех стадиях дает характерную картину так называемых «ласточкиных гнезд», когда легочное поле испещрено мелкими тенями, имеющими полулунную форму. В третьей стадии нагноения кистоз-ного легкого всегда выражено общее явление интоксикации, отмечаются нарушения функции паренхиматозных органов.

Диагноз поликистозного легкого или изолированной кисты не представляет никакого труда, если врач помнит о существовании этих заболеваний. Обычная рентгенограмма дает достаточно данных для диагноза. К сожалению, многие терапевты и особенно фтизиатры часто смешивают это заболевание с кавернозным туберкулезом, принимая кистозные полости за каверны.

Характерно, что при поликистозном легком нередко наблюдается также активный туберкулезный процесс, сопровождающийся даже бацилловыделением. Правда, развития каверн мы не наблюдали, но казеозные очаги с начинающимся распадом встречались неоднократно. Тем не менее, даже при наличии туберкулезных палочек, тяжесть заболевания объясняется нагноением кистозных полостей, а не туберкулезом. Поэтому мы должны поступать в этих случаях так же, как и при обычных нагноившихся кистах, разве только добавляя лечение стрептомицином в послеоперационном периоде.

Консервативное лечение нагноившихся кист никогда не дает хороших результатов. Раз начавшееся нагноение невозможно остановить, и даже ремиссии можно добиться с большим трудом, что, по всей вероятности, объясняется плохим дренажем гноя из кистозных полостей. Поэтому консервативная терапия, проводимая даже в порядке предоперационной подготовки, часто не дает никаких результатов.

- Читать далее "Операции при кистах легкого. Тератомы переднего средостения"

Оглавление темы "Эффективность лечения легочной гнойной патологии":
1. Нагноившиеся кисты легкого. Клиника нагноившейся кисты легкого
2. Диагностика нагноившихся кист. Трудности диагностики кист легкого
3. Операции при кистах легкого. Тератомы переднего средостения
4. Пневмосклерозы. Причина и клиника пневмосклерозов
5. Диагностика и лечение пневмосклерозов. Хронические пневмонии
6. Лечение хронических пневмоний. Эффективность лечения гнойных заболеваний легких
7. Сочетанная легочная патология. Показания к госпитализации при гнойных болезнях легких
8. Отказ в госпитализации в легочной хирургии. Оперативная активность при гнойных болезнях легких
9. Особенности операций в гнойной легочной хирургии. Результаты лечения гнойных болезней легких
10. Отдаленные результаты резекции легких. Радикальные операции при гнойных болезнях легких

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: