Противопоказания к операциям при бронхоэктатической болезни. Предоперационная подготовка при бронхоэктазиях

Противопоказания к операциям определяются соответственно стадиям заболевания и показаниям. В противоположность другим нагноениям, здесь мы гораздо чаще сталкиваемся с двухсторонними поражениями, и это становится одним из важных противопоказаний к оперативному вмешательству. По нашим приблизительным данным, двухсторонние бронхоэктазии встречаются не менее, чем в 15% всех случаев бронхоэктатической болезни. Заподозрить двухстороннее поражение можно на основании наличия хрипов на другой стороне или ячеистого характера рентгенограммы. Каждое такое подозрение должно быть обязательно проверено бронхограммами.

Двухстороннее поражение не является абсолютным противопоказанием к операции. Она возможна в двух случаях: если в одном легком имеются распространенные бронхоэктазы третьей стадии, угрожающие быстрым прогрессированием, и если есть лишь ограниченные бронхоэктазы без значительного нагноения, не определяемого обычной рентгенограммой, а выявляемого только бронхографически.
У такого больного можно произвести операцию удаления доли или даже всего легкого на наиболее пораженной стороне.

Конечно, мы не излечим бронхоэктазию на втором легком, но жизнь больного можно удлинить на много лет, если потом периодически проводить пенициллинотерапию. Операция допустима также, если имеются одинаково выраженные, но ограниченные бронхоэктазы в обоих легких, при молодом возрасте больного и при хороших функциональных показателях. В таких случаях мы заведомо идем на двухстороннее оперативное вмешательство с расчетом сначала удалить долю или сегмент легкого на наиболее пораженной стороне, а затем провести второй этап операции на менее пораженном легком. Более выгодна одномоментная резекция на обоих легких.

бронхоэктатическая болезнь

Анализ противопоказаний показывает, что приблизительно 35% больным с бронхоэктазией было отказано в операции в связи с пожилым возрастом, примерно 20% —вследствие двухстороннего поражения и, наконец, более чем у 25% —из-за сердечно-легочной недостаточности.

При бронхоэктазиях у больных пожилого возраста очень часто наблюдаются сниженные показатели внешнего дыхания, гораздо чаще, чем при хронических абсцессах.

Предоперационная подготовка при первой стадии бронхоэктазов не нужна. При второй стадии она проводится в течение короткого срока в зависимости от обострения к моменту операции. И, наконец, при третьей стадии всегда необходима довольно длительная предоперационная подготовка. Постуральный дренаж в системе консервативного лечения бронхоэктазов чшеет первостепенное значение, так как пассивное «выливание» гноя через расширенные ригидные бронхи осуществляется легко.

- Читать далее "Техника операции при бронхоэктатической болезни. Методика операций при бронхоэктазиях"

Оглавление темы "Хронический абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь":
1. Влияние хронического легочного абсцесса на организм. Морфология хронического абсцесса легкого
2. Клиника и диагностика хронического абсцесса легкого. Лечение хронического абсцесса легкого
3. Множественные хронические абсцессы легкого. Диагностика множественных абсцессов легкого
4. Течение хронических множественных абсцессов легкого. Лечение множественных абсцессов легкого
5. Пример операции при множественных абсцессах легкого. Операция отчаяния
6. Бронхоэктатическая болезнь. Причины и классификация бронхоэктазов
7. Клиника бронхоэктазий. Признаки и течение бронхоэктатической болезни
8. Третья стадия бронхоэктатической болезни. Лечение бронхокэтазий
9. Противопоказания к операциям при бронхоэктатической болезни. Предоперационная подготовка при бронхоэктазиях
10. Техника операции при бронхоэктатической болезни. Методика операций при бронхоэктазиях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: