Течение хронических множественных абсцессов легкого. Лечение множественных абсцессов легкого

Течение хронических множественных абсцессов почти всегда прогрессирующее, причем ремиссии, наблюдающиеся при всех других формах нагноений, здесь бывают более короткими и менее выраженными. Распространение гнойного процесса на второе легкое встречается редко. Причиной смерти являются легочные кровотечения, общий амилоидоз, сепсис, у пожилых людей — сердечно-легочная недостаточность.

Консервативное лечение бесперспективно. Оно может применяться только в качестве меры подготовки к операции или в случаях тяжелого состояния больных, где противопоказания настолько серьезны, что оперативное вмешательство произвести невозможно. Тогда пенициллинотерапия позволяет удлинить жизнь больному. Внутримышечное введение антибиотиков в течение длительного времени не дает никаких результатов, поэтому нужно применять пенициллин местно: внутритрахеально или внутрилегочно, если даже трудно попасть в полость абсцесса.

Оперативное лечение. Резекция легкого является методом выбора при лечении хронических легочных абсцессов. Показания к резекции можно определить как абсолютные. Жизненные показания возникают у больных с легочным кровотечением и бурным прогрессированием процесса, не поддающегося консервативному лечению.

множественные абсцессы легкого

Противопоказания к операции устанавливаются по общим правилам, соответственно абсолютным или жизненным показаниям. Наличие хрипов во втором легком после контрольных бронхограмм, показавших отсутствие бронхоэктазов, не может служить противопоказанием к операции, если дыхательные резервы удовлетворительны. Это хрипы объясняются хроническим бронхитом, хорошо поддающимся лечению после вмешательства.

Отказываться от операции из-за противопоказаний можно только после проведения курса предоперационной подготовки. Особенно это касается молодых людей, которых иногда удается вывести рациональной терапией из крайне тяжелого состояния. Широкая торакотомия и. пневмотомия применяются только в качестве паллиативной операции, когда радикальное вмешательство совершенйо невозможно из-за противопоказаний. Эти операции производятся по общим правилам.

В предоперационной подготовке нуждаются почти все больные этой группы. Она проводится по общим принципам, принятым в легочной хирургии. В частности, больных, поступающих в неоперабильном состоянии, приходится готовить длительное время — один — два месяца; больных, у которых имеются относительные противопоказания, т. е. начинающийся амилоидный нефроз, нарушение функции печени, очень большое количество мокроты, высокая температура, однако при удовлетворительном общем состоянии, готовят в течение 10—15 дней.

И, наконец, больных, поступающих в удовлетворительном состоянии, при отсутствии противопоказаний оперируют после кратковременной подготовки, произведенной во время исследования. Методика предоперационной подготовки обычна, она уже описана выше.

- Читать далее "Пример операции при множественных абсцессах легкого. Операция отчаяния"

Оглавление темы "Хронический абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь":
1. Влияние хронического легочного абсцесса на организм. Морфология хронического абсцесса легкого
2. Клиника и диагностика хронического абсцесса легкого. Лечение хронического абсцесса легкого
3. Множественные хронические абсцессы легкого. Диагностика множественных абсцессов легкого
4. Течение хронических множественных абсцессов легкого. Лечение множественных абсцессов легкого
5. Пример операции при множественных абсцессах легкого. Операция отчаяния
6. Бронхоэктатическая болезнь. Причины и классификация бронхоэктазов
7. Клиника бронхоэктазий. Признаки и течение бронхоэктатической болезни
8. Третья стадия бронхоэктатической болезни. Лечение бронхокэтазий
9. Противопоказания к операциям при бронхоэктатической болезни. Предоперационная подготовка при бронхоэктазиях
10. Техника операции при бронхоэктатической болезни. Методика операций при бронхоэктазиях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: