Хронические абсцессы легких. Причины и механизмы развития хронического легочного абсцесса

Хронические абсцессы всегда развиваются из острых, если они не заживают в соответствующий период своего развития. Микробная флора, определяемая при хронических абсцессах, столь же разнообразна, как и в острой стадии. Многочисленные исследования, проведенные в этом направлении, показали, что превалируют кокки. Однако, как правило, инфекция бывает смешанная.

Причиной развития хронических абсцессов является, главным образом, плохое опорожнения гноя и наличие легочных секвестров в полости. В том и другом случае опорожнения полости не происходит и заживление в острой стадии становится невозможным.

Большое значение в патогенезе хронических нагноений имеют вторичные изменения в бронхах. Поскольку через дренирующий бронх из полости абсцесса все время отходит мокрота, содержащая большое количество микроорганизмов, то, естественно, в стенке бронхов наблюдаются патологические процессы. Развиваются явления панбронхита —воспалительная инфильтрация всех слоев стенки бронха.

В слизистой бронха вследствие соприкосновения с гноем, выделяющимся из абсцесса, воспалительные явления выражены наиболее резко, часто сопровождаются нарушением эпителиальной выстилки. В результате исчезновения мерцательного эпителия и воспалительной инфильтрации стенки исключается активное продвижение мокроты по бронху.

Бронх при этом расширяется и превращается в неподвижную трубку, по которой мокрота может выделяться только за счет движения воздуха при кашле или при соответствующем положении, когда она вытекает по силе тяжести.

абсцессы легких

Позднее разрастание рубцовой соединительной ткани в бронхах сопровождается атрофией мышечных пучков, хрящевых пластинок, расширение бронхов приобретает стойкий характер. Так образуются вторичные бронхоэктазы. Нагноительный процесс перемещается из полости абсцесса в бронхи.

В них задерживается гнойный эксудат и создается возможность для проникновения инфекции через их стенки в окружающую легочную ткань с развитием перибронхиальных пневмоний, абсцессов. У больных периодически наблюдаются обострения, возникающие в результате задержки гноя в бронхах, с распространением инфекции на паренхиму легкого. Наступающее затем отделение гноя, пассивно вытекающего через расширенные бронхи, и ведет к некоторому улучшению состояния больного.
Вспышки воспалительного процесса в легких, связанного с задержкой отделения гноя, ведут к разрастанию соединительной ткани.

Одновременно происходят изменения в системе бронхиальных артерий, а также, в меньшей степени, и в легочных артериях. Развиваются воспалительные процессы в стенках сосудов, сопровождающиеся нередко тромбозом просвета последних. При гнойном расплавлении стенок сосудов и тромбов, при наличии язвенных процессов в бронхах, возникают кровотечения.

При хронических гнойных заболеваниях легких источником кровотечения чаще всего являются бронхиальные артерии, а при острых легочных процессах, туберкулезе и гангренах —легочные артерии.

Вся эта цепь патологоанатомических изменений, наблюдаемых в легких в исходе хронических нагноительных процессов, исключает возможность самостоятельного заживления. В лучшем случае удается временно ликвидировать воспалительный процесс в бронхах и полости абсцесса, но рецидивы неминуемы, так как имеются все условия для задержки отделяемого и вспышки воспалительного процесса.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"

Оглавление темы "Гнойные легочные заболевания":
1. Клиника гангренозных абсцессов легкого. Диагностика множественных абсцессов легкого
2. Лечение гангренозных абсцессов легкого. Операции при множественных абсцессах легкого
3. Гангрена легкого. Причины и диагностика гангрены легкого
4. Лечение гангрены легкого. Показания и противопоказания к операции при гангрене легкого
5. Послеоперационный период гангрены легкого. Прогноз при гангрене легкого
6. Пиопневмоторакс. Причины пиопневмотораксов
7. Классификация пиопневмотораксов. Диагностика пиопневмотораксов
8. Лечение пиопневмотораксов. Прогноз и течение пиопневмоторакса
9. Прогноз при острых гнойных заболеваниях легких. Хронические гнойные легочные болезни
10. Хронические абсцессы легких. Причины и механизмы развития хронического легочного абсцесса

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: