Послеоперационный период протекает благоприятно, так как больного оперируют в остром периоде, и дистрофические изменения во всех органах еще не успевают развиться. Как только мы удаляем главный очаг, состояние больного довольно быстро улучшается.

Больной Р., 40 лет, поступил в Брянскую областную больницу 8. II. 1951 г. в тяжелом состоянии. Температура 39°, выделяет в сутки 500—600 мл мокроты с резким запахом, питание понижено, гемоглобин — 57%, РОЭ — 42 мм в час. Болен около двух месяцев. Рентгенологически определяется интенсивное гомогенное затемнение всего правого легкого с незначительным просветлением на верхушке. Диагноз: гангрена правого легкого.

10. II. 1951 г. произведена пневмонэктомия по жизненным показаниям. Легкое больших размеров, плотное, совершенно не спадается, его с трудом извлекли через рану. Уже на следующий день после операции состояние больного улучшилось, а через 10 дней стало удовлетворительным. Через два месяца он был выписан домой. Через год явился для обследования: чувствует себя хорошо, но есть небольшая одышка. Работает в колхозе.

Если радикальная операция совершенно невозможна или хирург почему-либо не может на нее пойти, то применяется широкая торакотомия или пневмотомия, заключающаяся в резекции нескольких ребер над участком затемнения, видимого на рентгенограмме, с широким дренированием плевральной полости и рассечением легочной ткани.

При ограниченных гангренах эта операция может дать неплохой эффект, по крайней мере временный. Интоксикация быстро уменьшается, мокрота приобретает гнойный характер, наступает отграничение некротических тканей от здоровых и, таким образом, процесс постепенно может перейти в хроническую стадию. Однако рассчитывать на полное выздоровление после такой операции не приходится.

К счастью, гангрены легкого в настоящее время встречаются исключительно редко. Достаточно сказать, что за весь период нашей работы в Киеве мы не встретили ни одного гангренозного больного. Видимо, своевременное применение антибактериальных препаратов при лечении пневмоний позволяет предотвратить обширный некроз легочной ткани.

В Брянской областной больнице под нашим наблюдением было несколько больных с гангреной легкого. Три раза были произведены пневмонэктомия и лобэктомия и два раза широкая торакотомия и пневмотомия.

Больные, перенесшие резекции легкого, быстро поправлялись и никаких осложнений после операции у них не наблюдалось, хотя все они оперировались при наличии эмпиемы. Из двух больных, подвергнутых пневмотомии, один умер от вторичного кровотечения через две недели, у второго наступило значительное улучшение, он выписался, но в последующем страдал хроническими абсцессами.
Таким образом, на основании своего небольшого опыта, мы утверждаем, что самым радикальным лечением гангрены легкого является ранняя пневмонэктомия.

- Читать далее "Пиопневмоторакс. Причины пиопневмотораксов"