Одной из форм легочных нагноений являются нагноившиеся кисты. Первое описание легочной кисты в 1834 г. дал русский автор Харлампий Иноевс. В дальнейшем немногочисленные сообщения принадлежали, главным образом, патологоанатомам. Кунц в 1925 г. собрал всего 108 случаев. Количество наблюдений, в связи с усовершенствованием методов диагностики и успехами грудной хирургии, резко возросло. В 1937 г. Щенк сообщил о 187 случаях кистозных образований легкого, описанных в мироЕой литературе. А. К. Лукиных в 1954 г. приводит описания 101 солитарной бронхиальной кисты легкого, опубликованные в отечественной литературе (58 кист были удалены оперативным путем).

В настоящее время в отношении механизма развития легочных кист еще многое остается спорным, нет единого мнения в отношении классификации. Большинство исследователей делит кисты легких на врожденные и приобретенные. К врожденным, истинным, относят одиночные и множественные кисты, возникающие в результате нарушения развития, в силу чего их называют также первичными. Приобретенные вторичные кисты легкого имеют различное происхождение, возникновение их может быть связано с закрытой травмой легкого, с воспалительными процессами и другими патологическими состояниями. Легочные кисты длительное время могут протекать бессимптомно. Наиболее частой причиной выявления кист является их инфицирование.

Нагноительные заболевания легких характеризуются чрезвычайным многообразием клинико-анатомических проявлений, что создает большие диагностические трудности.
Для правильного выбора лечебных мероприятий нужно иметь не только ясное представление о локализации и протяженности патологического процесса, но также знать причины, механизм развития и сущность морфологических изменений.

Успешное хирургическое лечение необратимых нагноительных заболеваний легких, перед которыми бессильна консервативная терапия, является причиной все возрастающего интереса врачей различных специальностей к этой важной практической проблеме.

Классификация гнойных легочных заболеваний

В настоящее время известно много классификаций нагноительных заболеваний, предложенных терапевтами (В. А. Чуканов, Г. И. Бурчинский и др)., патологоанатомами (И. В. Давыдовский, А. Т. Хазанов, И. К. Есипова и др.), рентгенологами (Кудрявцева), хирургами (С. И. Спасокукоцкий, Б. Э. Линберг, П. А. Куприянов, Ф. Г. Углов и др.).

Большинство терапевтов и патологоанатомов склонны рассматривать нагноительные заболевания легких как единый процесс; это нашло свое отображение и в определении заболеваний. И. В. Давыдовский обозначает различные по этиологии нозологические формы нагноительных процессов в легких «хронической неспецифической легочной чахоткой». В. А. Чуканов объединяет все клинико-анатомическое многообразие нагноительных процессов понятием «пневмосклероз». А. Т. Хазанов все нагноительные процессы рассматривает как «хроническую неспецифическую пневмонию», выделяя при этом две формы заболевания: 1) сливную хроническую неспецифическую пневмонию, характеризующуюся массивностью и чаще односторонностью поражения, и 2) рассеянную хроническую неспецифическую пневмонию с двусторонним поражением легких. Считая, что хронические пневмонии могут протекать с преимущественным поражением бронхов в виде бронхоэктазов, с преимущественным поражением сосудов или с образованием гнойной полости — с абсцедированием.

И. К. Есипова выделяет, в зависимости от акта внешнего дыхания, две основные формы болезни, относя к заболеваниям, не сопровождающимся нарушением акта внешнего дыхания, с преобладанием местных воспалительных процессов: «неспецифическую легочную чахотку», «хронический деформирующий бронхит», «сегментарный пневмосклероз». В основе заболевания, сопровождающегося нарушением акта внешнего дыхания, по ее мнению, лежит «хронический диффузный бронхиолит, с бронхоспазмами и эмфиземой легких».

Вышеприведенные классификации представляют большой интерес, поскольку они расширяют наши представления о сущности поражений легкого, но они неприемлемы для практической работы легочно-хирургического отделения. В настоящее время, в связи с усовершенствованием оперативной техники, нашей задачей является наиболее ограниченное иссечение легочной ткани, что возможно только при строгом учете специфики патологического процесса.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"