Аспирационные пневмонии и пневмосклероз. Разновидности происхождения абсцессов легкого

Аспирационные пневмонии возникают также вследствие бронхиального инфицирования — аспирации в легкое посторонних веществ (пищевых, рвотных масс, слюны, кусочков пломбы, гноя, слизи и др.). Обычно аспирация наблюдается при наркозе, бессознательном состоянии, опьянении, тяжелых инфекциях, вследствие понижения глоточно-гортанных рефлексов, нарушения кашлеЕого рефлекса, т. е. в условиях нарушения дренирующей и самоочистительной функции бронхиального дерева. Попавшие в мелкие бронхи, бронхиолы, чаще всего нижних долей, инфицированные частицы вызывают развитие множественных мелких ателектазов и очагов бронхопневмонии с наклонностью к гнойно-ихорозному распаду.
Аспирация посторонних веществ в большинстве случаев ведет к развитию острых единичных абсцессов.

Гематогенные или эмболические абсцессы (гангрены) встречаются сравнительно редко. Развитие их связано с заносом током крови в легкое септических эмбслов из имеющихся в организме септических очагов; при тромбофлебите, отите, септическом эндокардите, послеродовом эндометрите и др. по типу микроэмболии и инфарктов, последовательно нагнаивающихся. Эмболические абсцессы чаще бывают двухсторонними и нередко сочетаются с множественным абсцессом в других внутренних органах, отображая, по существу, септикопиемическое состояние организма.

В связи с этой группой нужно упомянуть об абсцессах лимфогенного происхождения, возникающих в результате внедрения инфекции по лимфатической системе, интерстициальной ткани со стороны плевры, средостения. Абсцесс легкого может возникнуть в результате нагноения эхинококка с последовательным распространением процесса по бронхиальному дереву.

Травмы легкого как с нарушением покровов при проникающих ранениях, так и без повреждения кожных покровов, листков плевры (непроникающие ранения, вследствие ушибов, сдавлений, сотрясений) могут явиться причиной развития нагноительных процессов в легком.

аспирационные пневмонии

Пневмосклерозы

Начало изучения хронических неспецифических заболеваний легких относится к первой половине XIX века. В это время появились первые описания хронической пневмонии, сопровождающейся развитием соединительной ткани (Бейли), бронхоэктазов (Лаэннек), ателектазов (Жори). До 30-х годов XIX века пневмонии и ателектазы не разграничивались.

Причинами пневмосклероза могут быть лишь различные повреждения легочной ткани воспалительного и невоспалительного характера. Всем известны пневмосклерозы, развивающиеся при туберкулезе, сифилисе, актиномикозе, ревматизме и других специфических заболеваниях легких. Склеротические изменения наблюдаются в качестве отдаленных результатов при действии БОВ (Ф. И. Пожариский). Пневмссклерозы могут быть следствием «ознобления» дыхательных путей. Описаны склеротические изменения в легких под влиянием радия, рентгеноЕых лучей.

Пылевые болезни легкого сопровождаются разрастанием соединительной ткани в легком. Пневмссклерозы также могут быть следствием ранения, попадания инородных тел, организации инфарктов и т. д. Значение вех перечисленных процессов в патогенезе пневмосклероза неодинаков. Литературные данные показывают, что основное значение в развитии пневмосклероза имеют пневмонии и заболевания: грипп, корь и коклюш, при которых пневмонии являются частым осложнением. Локализация, протяженность, пути развития рубцовой ткани в легком крайне различны. Образование рубцовсй ткани может идти по ходу периваскулярной, перибронхиальной соединительной ткани; в таких случаях отчетливо определяется сеть, выявляющая дольковое строение легкого.

Сплошные поля склероза образуются при организации эксудата, при рубцевании участков ателектаза, коллапса. Обширные участки рубцовой ткани возникают в окружности хронических абсцессов. Врастание соединительной ткани в легкое может происходить со стороны плевры, по ходу междольковых перегородок.

- Читать далее "Причины пневмосклероза. Механизмы развития пневмосклероза"

Оглавление темы "Пути и причины развития гнойных заболеваний легких":
1. Развитие гнойной торакальной хирургии. Этапы развития гнойной хирургии легких
2. Причины гнойных заболеваний легких. Этиология нагноительной легочной патологии
3. Факторы предрасполагающие к гнойным заболеваниям легких. Болезни детского возраста и легочная гнойная патология
4. Развитие нагноительных процессов в легких. Формирование абсцесса легкого
5. Сроки развития абсцесса легкого. Гангрена легкого
6. Аспирационные пневмонии и пневмосклероз. Разновидности происхождения абсцессов легкого
7. Причины пневмосклероза. Механизмы развития пневмосклероза
8. Бронхоэктазы. Причины развития бронхоэктазов
9. Развитие бронхоэктазов при гриппе. Бронхоэктазы после коклюша
10. Нагноившиеся кисты легких. Классификация гнойных легочных заболеваний

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: