Сроки развития абсцесса легкого. Гангрена легкого

Сроки развития абсцессов при пневмонии различны —от нескольких дней до нескольких недель и больше.
Ограниченный некроз ткани легкого с последующим гнойными расплавлением ведет к развитию единичного острого абсцесса, при выделении гноя через дренирующий бронх образуется полость, стенки которой представлены некротическими массами. При хорошем оттоке гноя воспалительные явления в стенке абсцесса затихают, и полость отграничивается тонкой капсулой от сравнительно мало измененной легочной ткани; в дальнейшем при благоприятном течении наступает заживление с развитием нежного рубца. При затруднении оттока гноя из полости абсцесса, недостаточно активной терапии антибиотиками и в силу ряда других условий гнойный воспалительный процесс приобретает хроническое течение с распространением в пределах одного бронхопульмонального сегмента. Исследования И. К. Есиповой показали, что в стенке хронического абсцесса очень быстро развиваются явления грубого склероза.

При распространенных некрозах в легочной ткани образуются множественные секвестры, окруженные гнойным эксудатом. Четких пиогенных мембран, отграничивающих эти полости, вначале не существует, легочная ткань представляется диффузно пропитанной гноем с включением легочных секвестров. Впоследствии формируются множественные гнойные полости, содержащие часто крупные секвестры; выделение гноя из всех полостей невозможно. Гнойный воспалительный процесс приобретает хроническое течение. Между гнойными полостями в ткани легкого происходит развитие грубой рубцовой ткани. По мнению В. Т. Талалаевой, множественные абсцессы чаще встречаются после гриппа, единичные — после крупозной пневмонии.

абсцесс легкого

При прогрессировании процесса омертвению подвергаются все новые и новые отделы легкого, развивается так называемая распространенная гангрена, характеризующаяся омертвением значительных участков легочной ткани, без четкой границы их. Таким образом, при остром течении мы встречаемся с тремя формами нагиоительных процессов: острые единичные абсцессы, острые множественные абсцессы и распространенная Гангрена или просто гангрена. Ясной границы между двумя последними формами провести не удается (Н. М. Амосов). При расположении абсцесса в кортикальном слое легкого возможен прорыв в свободную плевральную полость с развитием пиопневмоторакса, при неблагоприятном течении которого развивается хроническая эмпиема. При этом абсцессы, особенно мелкие, вызвавшие развитие ее, могут зажить, и нагноение плевры остается единственным проявлением гнойного процесса. Чаще всего хроническая эмпиема сочетается с хроническими множественными абсцессами.

На втором месте стоят легочные нагноения, обусловленные закупоркой бронхов. Чаще всего бронхи обтурируются инородными телами (семечки, косточки, пуговицы и т. д.), случайно попавшими в дыхательные пути. В правый бронх инородные тела попадают в четыре-пять раз чаще, чем в левый. Это связано с большей шириной просвета правого бронха и с меньшим углом отклонения бронха от трахеи. Причиной обтурации могут быть также доброкачественные и злокачественные опухоли, развившиеся в стенке бронха.

В месте ущемления инородного тела в бронхе развивается воспалительный процесс с расширением бронха, с изъязвлением слизистой, с ателектазом нижележащих отделов легкого. Развитие нагноительных процессов, абсцессов, гангрены и др. связано в основном с прогрессированием в стенке бронха воспалительного процесса, приобретающего гнойный гнилостный характер в месте ущемления инородного тела.

- Читать далее "Аспирационные пневмонии и пневмосклероз. Разновидности происхождения абсцессов легкого"

Оглавление темы "Пути и причины развития гнойных заболеваний легких":
1. Развитие гнойной торакальной хирургии. Этапы развития гнойной хирургии легких
2. Причины гнойных заболеваний легких. Этиология нагноительной легочной патологии
3. Факторы предрасполагающие к гнойным заболеваниям легких. Болезни детского возраста и легочная гнойная патология
4. Развитие нагноительных процессов в легких. Формирование абсцесса легкого
5. Сроки развития абсцесса легкого. Гангрена легкого
6. Аспирационные пневмонии и пневмосклероз. Разновидности происхождения абсцессов легкого
7. Причины пневмосклероза. Механизмы развития пневмосклероза
8. Бронхоэктазы. Причины развития бронхоэктазов
9. Развитие бронхоэктазов при гриппе. Бронхоэктазы после коклюша
10. Нагноившиеся кисты легких. Классификация гнойных легочных заболеваний

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: