Развитие гнойной торакальной хирургии. Этапы развития гнойной хирургии легких

Большую роль в развитии грудной хирургии и, в частности, хирургии нагноительных заболеваний, сыграли три конференции по грудной хирургии, проведенные в Москве в 1947, 1949 и 1951 гг. На них были подведены итоги работы ведущих хирургических клиник в применении радикальных операций или других методов лечения нагноительных процессов. Вопрос о гнойных заболеваниях легких был одним из программных вопросов на XXVI съезде хирургов в Москве в январе 1955 г. (П. А. Куприянов, Б. Э. Линберг).

Наша работа по лечению больных с нагноительными заболеваниями легких была начата в Брянской областной больнице в 1947 г. Как правило, больные с абсцессами легких поступали из районных больниц сначала в терапевтическое отделение, а оттуда уже переводились в хирургическое, будучи в тяжелом состоянии. Почти у всех больных были хронические нагноительные процессы легких, для лечения которых мы применяли только пневмотомию в комбинации с антибиотиками. Результаты были очень плохие —25% больных вскоре умирали после операции, 50% выписывались с улучшением, а выздоровевшими могли считаться только 25%.

Мы довольно скоро убедились, что пневмотомия не дает эффекта при лечении хронических нагноительных заболеваний, даже при применении антибиотиков, т. е. подтвердили вывод, к которому пришли до войны крупные советские хирурги. Вопрос стоял так: или вообще отказаться от лечения больных с гнойными процессами в легких, или начать применять радикальные операции. Первая лобэктомия была сделана нами в апреле 1949 г., а первая пневмонэктомия в июне того же года. После этого мы стали широко применять эти операции, независимо от тяжести состояния больных и количества выделяемой мокроты, без предоперационной подготовки.

Нам удалось сразу получить удовлетворительные результаты, потому что летальность с самого начала работы не превышала 10%. Все остальные больные выписались выздоровевшими, процент рецидивов был невелик.
Наблюдения за больными, оперированными в Брянске 7 лет назад, доказали стойкость выздоровлений после резекций.

гнойная торакальная хирургия

Мы не только скоро и окончательно убедились в необходимости резекции легких при хронических нагноительных заболеваниях, но применили эти операции для лечения острых гангренозных абсцессов и гангрен легких. Оказалось, что при местной анестезии можно успешно оперировать больных, не взирая на отделение большого количества мокроты.

Наряду с достижениями, которые мы имели в период работы в Брянске, мы допускали крупную ошибку, заключающуюся в отказе от предоперационной подготовки больных. На нее нам указал П. А. Куприянов на III конференции по грудной хирургии в декабре 1951 г.

В конце 1952 г. работа по легочной хирургии была перенесена в Киев, где среди поступавших в клинику было много тяжелых больных; попытки применения радикальных операций у них без предварительной подготовки сразу же дали ряд летальных исходов. Это заставило пересмотреть наши взгляды на предоперационную подготовку и ввести ее в качестве непременного компонента лечебных мероприятий для некоторых категорий больных. За последние гсды нам удалось снизить летальность после радикальных операций до 2—3%. У нас была серия в сто резекций с одним летальным исходом. Мы уверены, что при применении правильных показаний, соответствующей предоперационной подготовке и хорошей оперативной технике, можно добиться очень низкой летальности, т. е. случаи смерти станут случайными. Исключение составляют больные, оперируемые по жизненным показаниям, у которых трудно рассчитывать на большое снижение летальности.

В настоящее время задача заключается в том, чтобы распространить опыт передовых клиник в лечении нагноительных заболеваний легких в периферические лечебные учреждения — городские, областные больницы. Только освоение радикальных операций большим количеством хирургов позволит производить их своевременно у всех нуждающихся больных.

- Читать далее "Причины гнойных заболеваний легких. Этиология нагноительной легочной патологии"

Оглавление темы "Пути и причины развития гнойных заболеваний легких":
1. Развитие гнойной торакальной хирургии. Этапы развития гнойной хирургии легких
2. Причины гнойных заболеваний легких. Этиология нагноительной легочной патологии
3. Факторы предрасполагающие к гнойным заболеваниям легких. Болезни детского возраста и легочная гнойная патология
4. Развитие нагноительных процессов в легких. Формирование абсцесса легкого
5. Сроки развития абсцесса легкого. Гангрена легкого
6. Аспирационные пневмонии и пневмосклероз. Разновидности происхождения абсцессов легкого
7. Причины пневмосклероза. Механизмы развития пневмосклероза
8. Бронхоэктазы. Причины развития бронхоэктазов
9. Развитие бронхоэктазов при гриппе. Бронхоэктазы после коклюша
10. Нагноившиеся кисты легких. Классификация гнойных легочных заболеваний

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: