В отношении антибактериального периода развития хирургии гнойных заболеваний легких можно сделать следующие выводы:
1. Острые абсцессы довольно успешно поддаются консервативному лечению, однако в случае неудач его, нужно раньше применить пневмотомию. В этих случаях она дает довольно хорошие результаты.

2. Пневмотомия показана также при хронических единичных абсцессах. Хотя результаты при этом хуже, чем при острых, но все-таки большой процент больных выздоравливает.

3. Хронические множественные абсцессы не поддаются ни консервативному лечению, ни оперативному с помощью пневмотомии. Для излечения их необходимо применение радикальных операций в виде резекций.

Применение в медицине пенициллина совершенно изменило результаты как консервативного, так и оперативного лечения нагноительных заболеваний легких. Терапевты решили, что, получив такое мощное антибактериальное средство, можно осуществить старую мечту о therapia sterilis magna. Но эти надежды, к сожалению, не оправдались. Наряду с сообщениями о благоприятном действии пенициллина появились сведения о безуспешности лечения абсцессов при внутримышечном введении антибиотиков. Если при острых абсцессах эффект от пенициллина был несомненный, то при хронических абсцессах применение его давало только улучшение. Даже лечение пенициллином в самой совершенной его форме — в комбинации с бронхоскопическим дренажем — позволило В. И. Виноградову сделать вывод, что при хронических гнойных заболеваниях легких пенициллин дает только практическое, но не анатомическое выздоровление. Это значит, что достигается только временное улучшение, и нет никакой гарантии от развития рецидива. При острых абсцессах бронхоскопический дренаж и введение пенициллина в дренирующий бронх дают отличные результаты. По данным М. Я. Еловой, из клиники В. И. Виноградова из 14 леченных больных 13 полностью выздоровели.

В литературе приведено много работ, посвященных лечению пенициллином как острых, так и хронических абсцессов. Мнения их авторов противоречивы, и это, видимо, определяется контингентом больных. Большинство авторов пришло к выводу, что хронические нагноительные процессы не поддаются лечению пенициллином, даже если антибиотики вводятся внутритрахеально.

Интересна в этом отношении последняя работа П. Е. Лукомского (1956). Он поставил консервативную терапию на строго научную почву. Он показывает, что для того, чтобы добиться успеха в консервативном лечении нагноительных заболеваний, нужно применять не один антибиотик, а несколько, предварительно определяя чувствительность к ним микроорганизмов, полученных из мокроты. Исследованиями, проведенными в его клинике, установлено, что у микроорганизмов, находящихся в абсцессах, очень быстро вырабатывается устойчивость к различным антибактериальным средствам. Однако и Лукомский говорит, что хронические стадии нагноительных заболеваний поддаются излечению с большим трудом.

Данные иностранных авторов по применению антибиотиков для лечения нагноительных заболеваний довольно оптимистичны. Во всяком случае, они считают, что практически всех больных с острыми нагноительными абсцессами можно излечить консервативными методами, применяя внутримышечные введения различных комбинаций антибиотиков с определением чувствительности микроорганизмов, полученных из мокроты.

За последнее время в иностранной литературе мы встречаем очень мало работ, посвященных хирургическому лечению абсцессов легких. По всей вероятности, необходимость в таком лечении встречается сравнительно редко.

Таким образом, можно сказать, что правильное и своевременное консервативное лечение острых стадий нагноительных заболеваний может обеспечить почти стопроцентный успех. К сожалению, практика такого лечения представляет большую сложность, так как, во-первых, для этого необходимо располагать богатым ассортиментом антибиотиков, а во-вторых, нужно иметь возможности для постоянного бактериологического контроля мокроты. Для небольших лечебных учреждений это пока мало доступно.

- Читать далее "Послевоенный период гнойной легочной хирургии. Отечественные хирурги при гнойных болезнях легких"