Переломы диафиза плечевой кости. Переломы нижних отделов плеча

Лечение переломов диафиза плеча обычно проводится в условиях стационара при помощи гипсовой торакобрахиальной повязки или вытяжения на отводящей шине. Иммобилизация при диафизарных переломах продолжается до 10—12 нед. Нетрудоспособность — 2,5—3,5 мес.

Переломы нижнего (дистального) конца плечевой кости относятся к внесуставным или внутрисуставным переломам, т. е. к переломам в области локтевого сустава. Чаще всего эти переломы возникают от непрямой травмы (падение на вытянутую или отведенную руку, на согнутый локоть), в результате которой происходит перелом надмыщелков плечевой кости и др. В дистальном конце плечевой кости возможны различные переломы: внутрисуставные (отлом блока, перелом головчатого возвышения, Т-образные и У-образные комбинированные переломы дистального эпифиза, чрезмыщелковый перелом, горизонтально проходящий через головчатое возвышение и блок) и внесуставные (надмыщелковый). Последний характерен тем, что дистальный отломок с целым комплексом анатомических образований почти всегда смещается кзади и кнутри, в локтевую сторону и дает большой диастаз между отломками.

Распознавание внутрисуставных переломов иногда бывает затруднительно, и нередко лишь рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет точно определить характер повреждения в локтевом суставе. При вывихе костей предплечья бросается в глаза большое ограничение движений и вынужденное положение конечности. Кроме того, при вывихе наблюдается нарушение нормальных взаимоотношений трех костных выступов (локтевого отростка и мыщелков).

перелом плечевой кости

Первая помощь — иммобилизация перелома.

Лечение внутрисуставных переломов нижнего конца плечевой кости без смещения отломков проводится путем легкой иммобилизации (косынка, гипсовая шина) и своевременного применения ЛФК. При значительных смещениях отломков при внутрисуставных переломах применяют кожное или скелетное вытяжение на отводящей шине, а также гипсовую повязку с предварительным вправлением отломков. Иммобилизация при отсутствии осложнений продолжается 2—4 нед и более. В редких случаях, например когда имеется полный отрыв мыщелков (причем они свободно перемещаются в полости сустава), прибегают к оперативному лечению. Околосуставные переломы (отрывы надмыщелков со значительным смещением их тягой мышц) лечат оперативно, а также скелетным вытяжением или тщательно моделированной гипсовой повязкой. Нетрудоспособность — 1,5—2,5 мес.

Следует иметь в виду, что при надмыщелковых переломах плечевой кости со смещением отломков может наступить повреждение крупных сосудов и нервов с последующим развитием ишемической контрактуры (контрактура Фолькмана). С целью профилактики этого грозного осложнения репозиция перелома должна быть осуществлена особенно тщательно и притом в срочном порядке. Ишемическая контрактура может развиться и при прочих переломах костей, составляющих локтевой сустав. При этом основной причиной развития этого осложнения является неправильно наложенная гипсовая повязка (циркулярное сдавление бинтами мягких тканей области локтевого сустава). Это обстоятельство вынуждает врача быть особенно внимательным к этой категории больных. При малейших признаках сдавления тканей гипсовой повязкой последнюю немедленно продольно разрезают.

- Читать далее "Прободная язва желудка. История изучения перфорации язвы желудка"

Оглавление темы "Переломы. Перфорация язвы желудка":
1. Перелом плечевой кости. Лечение вколоченных переломов плечевой кости
2. Переломы диафиза плечевой кости. Переломы нижних отделов плеча
3. Прободная язва желудка. История изучения перфорации язвы желудка
4. Лучший метод лечения прободной язвы. Частота перфорации язвы желудка
5. Причины перфорации язвы желудка. Структура заболеваемости перфоративными язвами
6. Клиника перфорации язвы желудка. Диагностика перфоративной язвы
7. Внезапная острая боль при перфорации. Язвенный анамнез
8. Свободный газ в брюшной полости. Поведение больного при прободной язве
9. История лечения прободной язвы. Эффективность лечения язвенных перфораций
10. Оперативная тактика при прободной язве. Оперативная тактика при язвенной перфорации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: