Классификация перитонита. Принципы классификации перитонита

Исходя из клинико-анатомических позиций, И. В. Давыдовский (1957) различал перитониты острые и хронические, среди которых выделял ограниченные или местные перитониты и общие. По характеру экссудата им выделены серозный, серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный, геморрагический и ихорозный перитониты. Среди клинических разновидностей перитонита им же выделялись травматический, послеоперационный, перфоративный, гематогенный или метастатический, криптогенный, стерильный (асептический), уремический перитониты.

Наиболее близка этой классификации клиническая классификация П. Л. Сельцовского (1963), который делит перитониты на острые, подострые и хронические. По распространенности воспалительного процесса автор выделяет ограниченный острый перитонит без выпота и с выпотом и распространенный острый перитонит, а по характеру экссудата — серозный, гнойный, гнойно-ихорозный.

В дальнейшем эта классификация была несколько видоизменена В. Д. Федоровым (1974), согласно которой перитонит по распространенности процесса делится на 2 большие группы: 1) местный: а) ограниченный, б) неограниченный; 2) распространенный: а) диффузный, б) разлитой, в) общий.
Широко известна среди хирургов классификация перитонитов, предложенная К. С. Симоняном (1971).

В ее основе лежит принцип распространенности воспаления. При определении лечебной тактики оценка распространенности воспалительного процесса имеет важное значение. Так, автор делит перитонит на местный и распространенный. В свою очередь местный делится на неограниченный и ограниченный.

классификация перитонита

Местный неограниченный перитонит это воспаление брюшины, при котором экссудат скапливается не более чем в одной или 2 из 9 анатомических областей брюшной полости без демаркационного воспалительного барьера со стороны брюшины и органов.

При местном ограниченном перитоните имеется внутрибрюшинное отграничение гнойного процесса биологической преградой, что рассматривается как абсцесс брюшной полости. При диффузном перитоните экссудат скапливается не менее, чем в 2 и не более чем в 5 областях брюшной полости. При разлитом перитоните экссудат занимает более 5 анатомических областей брюшной полости.

Характеризуя тяжесть клинического течения перитонита, К. С. Симонян (1971) выделяет 3 стадии течения заболевания, используя при этом следующие признаки:
1) реактивная стадия (первые 24 ч) —характеризуется проявлением местных реакций: резким болевым синдромом, напряжением мышц передней брюшной стенки, двигательным возбуждением больного;
2) токсическая стадия (24—72 ч)—доминирование общих проявлений заболевания над местными реакциями, что присуще выраженной интоксикации;
3) терминальная стадия (свыше 72 ч) — характеризуется резко выраженной интоксикацией на границе обратимости. Аналогичную картину зарубежные хирурги расценивают как «септический шок».

Мы классифицировали перитониты на 2 группы: 1) ограниченные (местные) и 2) распространенные (разлитые). Кроме того, в соответствии с предложением К. С. Симоняна в течении разлитого перитонита выделяли 3 стадии: реактивную, токсическую и терминальную. Принцициально аналогичное подразделение перитонитов было использовано при изучении экспериментального материала.

- Читать далее "Морфология перитонита. Макроскопические признаки перитонита"

Оглавление темы "Классификация перитонита. Морфология перитонита":
1. Микроциркуляторное русло брюшины. Реакция микроциркуляторного русла на воспаление
2. Дренажная система брюшины. Нарушения микроциркуляции при перитоните
3. Перекисное окисление липидов при перитоните. Тромбоциты при воспалении брюшины
4. Виды эксудата при перитоните. Клеточный состав перитонеального эксудата
5. Разлитой перитонит. Общее влияние перитонита на организм
6. Причины развития перитонита. Микроорганизмы вызывающие перитонит
7. Классификация перитонита. Принципы классификации перитонита
8. Морфология перитонита. Макроскопические признаки перитонита
9. Характеристика эксудата при перитоните. Морфология перитониального эксудата
10. Морфология гнойно-продуктивного перитонита. Летальный исход при перитоните

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: