Брюшина (peritoneum) — это тонкая соединительнотканная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и поверхность расположенных в ней органов. Выделяют пристеночную (париетальную) и органную (висцеральную) брюшину. По отношению к брюшине органы могут располагаться интраперитонеально или экстраперитонеально: при интраперитонеальном расположении они прикрыты брюшиной со всех сторон и вне органа брюшина образует дубликатуру — брыжейку, с помощью которой орган прикреплен к стенке брюшной полости.

В щели между листками брюшины находится соединительная ткань, проходят сосуды и нервы. При экстраперитонеальном расположении органа брюшина выстилает лишь часть его поверхности, например почки, передняя поверхность которых покрыта брюшиной, а задняя принадлежит к мышцам брюшной стенки.

Взаимоотношения между органами брюшной полости и брюшиной складываются в эмбриогенезе и в периоде внутриутробного развития. Брюшина формируется в тесной связи с первичной общей полостью зародыша — целомом. Вначале у зародыша имеется общая полость тела, выстланная мезотелием.

Позднее, за счет развития поперечной складки на брюшной стенке и выростов на боковых и задних стенках туловища зародыша, происходит образование диафрагмы и отделение брюшной полости от грудной. При развитии кишки тонкой и толстой, печени, поджелудочной железы происходит и перестройка брюшины.

Так, у зародыша имеется вентральная брыжейка, прикрепляющая кишечник к передней стенке тела, и дорсальная, прикрепляющая кишечную трубку к задней стенке тела. В дальнейшем вентральная брыжейка исчезает почти на всем протяжении кишечной трубки. Лишь на желудке из нее формируется малый сальник.

Дорсальная брыжейка сохраняется у тонкой кишки, червеобразного отростка, поперечной ободочной кишки, большого сальника, а в области восходящего и нисходящего отделов толстой кишки она срастается с париетальной брюшиной. Точно также брюшинный покров поджелудочной железы на 5-м месяце внутриутробной жизни срастается с покровом стенки брюшной полости.

В процессе развития органов брюшной полости появляются разнообразные связки, в формировании которых принимает участие брюшина. Особое значение имеют связки, входящие в состав малого сальника (гепатожелудочная, гепатодуоденальная, дуодено-почечная), так как в них проходят артерии и вены печени. Покрывая кишечник, брюшина образует складки (дуодено-тощекишечную, дуодено-ободочную, подвздошно-слепокишечную), между которыми располагаются ямки (углубления): позадислепокишечная, подвздошно-слепокишечная нижняя и верхняя, дуодено-тощекишечная.

В полости малого таза брюшина покрывает мочевой пузырь, а у женщин также и матку. При этом матка делит пространство между мочевым пузырем и прямой кишкой (пузырно-прямокишечное) на переднее и заднее, которое носит название дугласова — excavatio retro-uterina Douglasi. В полости малого таза и на передней брюшной стенке также имеются складки и углубления, образованные брюшиной, под которой проходят облитерированные пупочные вены и артерии.

- Читать далее "Кровоснабжение и иннервация брюшины. Слои брюшины"