Противопоказания к кавернотомии. Методы кавернотомии

Противопоказания к операции, естественно, должны быть сужены. При такой постановке вопроса, что кавернотомия является последней операцией, возможной у тяжелого больного, естественно, мы не рассчитываем ни на получение высокого процента эффективности, ни на низкую летальность, требующих для своего достижения расширения противопоказаний.

Поэтому операции предпринимаются у тяжелых больных, но с одним обязательным условием: тяжесть состояния и прогрессирование туберкулеза определяются наличием большой или гигантской каверны, а не другими патологическими элементами, присутствующими наряду с ней.

Следовательно, кавернотомия противопоказана, если у больного имеются множественные (больше двух) каверны в одном или обоих легких, значительное обсеменение легочных полей крупными, по всей вероятности, казеозными очагами, уже не рассасывающимися под влиянием антибиотиков, вторичные бронхоэктазы, фиброз легкого с мелкими полостями, очагами и изменениями в бронхах.

Противопоказания со стороны общего состояния и функциональных показателей неопределенны. Если не увлекаться особенно широкой резекцией ребер, то вскрытие каверны переносимо даже для тяжелых больных, страдающих одышкой и отеками.

методы кавернотомии

Разумеется, если тяжесть сопутствующих заболеваний или вторичных поражений паренхиматозных органов уже превалирует над основным процессом и определяет собой течение заболевания, то кавернотомию делать не следует, и остается только лечить туберкулез антибактериальными препаратами.

В большинстве случаев больные не требуют специальной подготовки к кавернотомии. Если смотреть на эту операцию как на выход из трудного положения, то она и предпринимается потому, что консервативные мероприятия уже не могут улучшить состояние больного настолько, чтобы он перенес более сложную резекцию легкого. Поэтому предоперационная подготовка должна быть короткой и преследовать цели улучшения деятельности сердца в условиях постельного ггокоя. Для этого больному назначается глюкоза, иногда дигиталис.
Если операция предпринимается по расширенным показаниям, то Богуш советует готовить больного антибактериальными средствами в течение 10—15 дней.

Методика кавернотомии детально разработана у нас в стране Н. Г. Стойко, Л. К. Богушем, Г. Г. Горовенко и другими. Операция возможна в нескольких вариантах:
а) одномоментное и двухмоментное вскрытие каверны;
б) вскрытие каверны на ограниченном пространстве или со значительным иссечением ребер и стенки каверны.
Кроме того, свои особенности имеет кавернотомия нижнедолевых и верхнедолевых каверн, а также каверн под тораколластикой.
Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки.

- Читать далее "Одномоментные кавернотомии. Техника многоэтапной кавернотомии"

Оглавление темы "Эффективность резекции легкого при туберкулезе. Кавернотомии":
1. Послеоперационные осложнения резекции легкого. Бронхиальные свищи
2. Результаты резекции легкого при туберкулезе. Смертность после резекции легкого
3. Прогноз туберкулеза после резекции легкого. Поздние послеоперационные эмпиемы
4. Поздние бронхиальные свищи. Рецидив туберкулеза после резекции легкого
5. Профилактика рецидивов туберкулеза. Операции удаления оставшейся доли легкого
6. Результаты лечения рецидивов туберкулеза. Обострения туберкулеза
7. Показания к резекции легкого при туберкулезе. Кавернотомия
8. Кавернотомия по Богушу. Показания к кавернотомии
9. Противопоказания к кавернотомии. Методы кавернотомии
10. Одномоментные кавернотомии. Техника многоэтапной кавернотомии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: