Противопоказания к резекции легкого. Туберкулез как противопоказание к резекции легкого

Вопросы противопоказаний к резекциям легких вне зависимости от заболеваний были подробно рассмотрены в наших предыдущих статьях. Все, что там сказано, относится и к резекциям легкого при туберкулезе. Поэтому здесь мы остановимся лишь на противопоказаниях, встречающихся только у туберкулезных больных и, в частности, на противопоказаниях, связанных с общими изменениями в организме, вызванными туберкулезной инфекцией, связанных с поражением второго легкого или остающейся доли и связанных с дефектами предшествовавшего лечения.

При оценке общих явлений туберкулезной инфекции с точки зрения противопоказаний к радикальной операции приходится различать степень интоксикации и зависимость ее от местного очага в участке легкого, подлежащего удалению.

Выраженная интоксикация, когда больной находится в тяжелом состоянии и прикован к постели, является абсолютным противопоказанием к операции. В этих условиях вмешательство допустимо только при жизненных показаниях.

Нерезко выраженные явления вспышки, когда состояние больного удовлетворительное, но у него повышенная температура, ускоренная РОЭ и кашель с мокротой, оцениваются по-разному. Они служат относительным противопоказанием к операции в том случае, если имеется массивный очаг, активностью которого и объясняется интоксикация и если этот очаг предполагается удалить вместе с целым легким.

Опасность послеоперационного обострения процесса, которого так боятся многие хирурги, явно преувеличена. При относительных показаниях оперировать при явлениях обострения недопустимо.

резекция легких

Таким образом, чем большее значение в интоксикации местного очага, предполагаемого к удалению, тем меньше значат явления вспышки в отношении противопоказаний к резекции легкого.

Внелегочный туберкулез является относительным противопоказанием к операции. После пыевмонэктомий при распространенном поражении легкого процесс в гортани или в кишечнике быстро ликвидируется. Если же предполагается сегментарная резекция по относительным показаниям, то внелегочные туберкулезные поражения должны быть предварительно излечены. Возрастные границы для резекций легких неопределенны.

У детей и подростков калечащие операции пневмонэктомии применимы только по абсолютным показаниям (И. М. Слепуха). Показания к частичным резекциям такие же, как и у взрослых. Больных старше 50 лет оперируют только при возникновении угрозы для жизни.

Туберкулез как противопоказание к резекции легкого

Противопоказания, связанные с изменениями во втором «здоровом» легком, являются частой причиной отказа больным в операциях. При старых кавернозных процессах поражение редко бывает односторонним и обычно захватывает оба легких, хотя и в различной степени.

Плотные очаги во втором легком не являются противопоказанием к пневмонэктомиям. Распространенные мягкие очаги, наоборот, заставляют насторожиться и внимательно обследовать больного. Если поражение одного легкого значительное и легкое подлежит удалению и если при этом больной получил немного антибиотиков, то с операцией нет нужды ожидать: очаги после операции рассасываются или уплотняются.
Даже группы мягких очагов не служат в этих случаях абсолютным противопоказанием, если томографически не определяется распада.

Наличие каверны во втором легком не позволяет делать пневмонэктомии, но допускает удаление доли или сегмента. 17 больным мы произвели одномоментную частичную резекции обоих легких. Операции прошли хорошо у большинства больных.

- Читать далее "Двусторонние поражения легких. Резекция легкого при поражении второго легкого"

Оглавление темы "Операции на легких при туберкулезе":
1. Стеноз бронхов. Туберкуломы и эмпиема плевры
2. Относительные показания к резекции легкого. Показания к резекции легкого при туберкулезе
3. Противопоказания к резекции легкого. Туберкулез как противопоказание к резекции легкого
4. Двусторонние поражения легких. Резекция легкого при поражении второго легкого
5. Подготовка пациента к резекции легкого. Предоперационная подготовка при туберкулезе
6. Схема предоперационной подготовки к резекции легкого. Обезболивание при резекции легкого
7. Особенности резекции легкого при туберкулезе. Лобэктомия и пневмонэктомия при туберкулезе
8. Резекции легкого комбинированные с торакопластикой. Торакопластика при туберкулезе
9. Техника торакопластики при туберкулезе. Особенности торакопластики у специфичных больных
10. Послеоперационный период при туберкулезе. Специфическое послеоперационное лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: