Противопоказания к экстраплевральному пневмотораксу. Преимущества и недостатки экстраплеврального пневмоторакса

Противопоказания к экстраплевральному пневмотораксу практически такие же, как для торакопластики. Пневмолизы (Н. Г. Стойко, Т. Н. Хрущева) противопоказаны при пневмонических, генерализованных и цирротических процессах, при гигантских и пристеночных кавернах, при обильном количестве мокроты и упорном кашле.

Мы можем добавить к этому, что при специфических поражениях бронхиального дерева противопоказанными являются все виды коллапсотерапевтических вмешательств, в том числе и экстраплевральный пневмоторакс. Операцию не рекомендуется производить у больных старше 50 лет (Т. Н. Хрущева).

В детской практике операция может применяться с раннего возраста, так как обладает тем преимуществом перед торакопластикой, что не вызывает деформации грудной клетки.

экстраплевральный пневмоторакс

Приверженцы экстраплеврального пневмоторакса, сравнивая его с торакопластикой, считают, что первая операция является более щадящей, обратимой и сопровождается меньшими функциональными нарушениями. Однако не со всеми этими положениями можно согласиться. Исследования патологоанатомической лаборатории (Э. А. Рабинович) Института туберкулеза АМН показали, что легкое под экстраплевральным пневмотораксом претерпевает значительные изменения и практически теряет способность к расправлению.
Таким образом, ни о какой обратимости не может быть и речи; если легкое и расправляется после прекращения поддуваний, то только за счет растяжения соседних долей.

Преимуществом операции остается более легкая переносимость ее для больных и отсутствие деформации грудной клетки. Зато недостатками являются трудность ведения послеоперационного периода и необходимость поддуваний в течение нескольких лет. Последний недостаток, правда, пытаются уменьшить путем замены воздуха вазелиновым маслом, но далеко не все хирурги одобряют такое мероприятие. В частности, за рубежом олеоторакс применяется очень редко.

В предоперационном периоде проводится такая же подготовка, как и перед торакопластикой: применением антибактериальных средств и общеукрепляющего лечения необходимо добиться стабилизации процесса, ликвидации кашля, прекращения выделения мокроты, рассасывания инфильтративных изменений в окружности каверны, а также излечения специфического эндобронхита.

Длительность подготовки различна в зависимости от общего состояния больного и быстроты наступления положительных сдвигов в течении легочного процесса. Если больной поступает со свежим инфильтратом в фазе распада, то обычно подготовка продолжается один-два месяца. У больных с уже сформировавшейся каверной без выраженных инфильтративных изменений в окружности длительность подготовки ограничивается одной-двумя неделями.

- Читать далее "Методика наложения экстраплеврального пневмоторакса. Модификации экстраплеврального пневмоторакса"

Оглавление темы "Торакопластика. Экстраплевральный пневмоторакс":
1. Профилактика легочных осложнений. Послеоперационные осложнения торакопластики
2. Эффективность торакопластики при туберкулезе. Прогноз после торакопластики
3. Операция при остаточных кавернах. Значение торакопластики в торакальной хирургии
4. Экстраплевральный пневмоторакс. История экстраплеврального пневмоторакса
5. Техника операции экстраплеврального пневмоторакса. Патогенез экстраплеврального пневмоторакса
6. Противопоказания к экстраплевральному пневмотораксу. Преимущества и недостатки экстраплеврального пневмоторакса
7. Методика наложения экстраплеврального пневмоторакса. Модификации экстраплеврального пневмоторакса
8. Осложнения экстраплеврального пневмоторакса. Кровотечение после экстраплеврального пневмоторакса
9. Перфорация каверны при экстраплевральном пневмолизе. Послеоперационный период экстраплеврального пневмоторакса
10. Ведение пациентов после экстраплеврального пневмоторакса. Пункции экстраплевральной полости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: