Всякий раз, когда клинические признаки вывиха сомнительны, следует прибегать к рентгенографии. Снимки обычно производятся в двух взаимно перпендикулярных проекциях, а при необходимости — и в трех, атипичных.

Признаки вывиха: несоответствие сочленяющихся поверхностей друг другу, нарушение пространственных отношений между головкой и впадиной, запустение ее, расположение головки в стороне от своей впадины. При неполном вывихе (подвывих) — незначительное смещение головки относительно впадины с частичным сохранением связи. Нередко вывихи, особенно в мелких суставах кисти (стопы), сопровождаются отрывом мелких кусочков кости (отрывной перелом) от места прикрепления сумки сустава (связки). Для привычного вывиха, кроме того, характерны вторичные изменения в костях (остеопороз суставных концов и смежных отрезков костей, образующих сустав) и суставах (обезображивающий остеоартроз).

Лечение вывихов наиболее эффективно лишь в первые дни после их возникновения, и только в это время хирург может попытаться вправить вывих в условиях поликлиники или амбулатории. При застарелых же вывихах требуется, как правило, оперативное лечение, и, следовательно, таких больных необходимо обязательно направлять в стационар.

Лечение заключается во вправлении костей, составляющих сустав, которое, как правило, должно производиться под местным или общим обезболиванием. Местное обезболивание достигается путем введения в полость пострадавшего сустава 1—2% раствора новокаина, а общее обезболивание — путем применения кратковременного наркоза (закисью азота или др.). Лечение больныx с вывихами костей верхней конечности и нижней челюсти часто производится амбулаторно. Однако и в этих случаях иногда необходимо поместить больного в лечебное заведение, напримep при осложненных или застарелых вывихах и т. д. Лечение пострадавших с вывихами костей нижней конечности, а также открытых вывихов всегда должно проводиться лишь в больничных условиях.

После вправления вывиха пострадавшей конечности необходимо прямо предоставить известный покой для полной ликвидации тех последствий, которые наблюдаются в той или иной степени при всяком вывихе. В частности, определенный покой необходим для оживления (срастания) разорванной суставной капсулы. Покой необходим также и для предупреждения повторения вывиха после его вправления, что вполне возможно при движениях. Массировать следует не область поврежденного сустава, а мышцы конечности выше и ниже сустава. С 2—7-го дня после вправления больному назначаются ЛФК, т. е. осторожные, но постепенно усиливающиеся активные и пассивные движения, производимые по определенной системе. Кроме этого, прибегают к различным тепловым процедурам (горячие водяные или суховоздушные ванны и пр.). Курс всех перечисленных дополнительных мероприятий продолжается в течение 15—30 дней в зависимости от вида и тяжести вывиха, от возраста и профессии больного.

После вправления вывихов и при разрывах связочного аппарата не следует при применении лечебной физической культуры форсировать возможно быстрое восстановление амплитуды движений в суставах во избежание последующей их разболтанности. Увеличение объема движений должно осуществляться постепенно, сочетаясь с восстановлением силы мышц, производящих движение и одновременно укрепляющих сустав. Важно выполнение этого требования при вывихах крупных суставов, особенно коленного и плечевого. Включение занятий тем или иным видом спорта должно осуществляться с учетом особенностей нагрузки на поврежденный сустав. Следует быть крайне осторожным с использованием того вида спорта, при занятиях которым был получен вывих или разрыв связок. Кроме того, прибегают к различным тепловым процедурам: горячие водяные или суховоздушные ванны и пр. Курс всех перечисленных дополнительных мероприятий продолжается в течение 15—30 дней в зависимости от вида и тяжести вывиха, от возраста и профессии больного.
При невозможности вправления вывиха больной подлежит направлению в стационар. Застарелые и привычные вывихи подлежат оперативному лечению.

- Читать далее "Вывих плечевого сустава. Способы вправления вывиха плеча"