Лечение укусов змей, как правило, должно проводиться в условиях стационара. Лишь при отсутствии общих явлений и незначительном отеке конечности возможно амбулаторное лечение. Лечение состоит в применении специфических сывороток и различных паллиативных средств (кордиамин, камфора, кофеин, лобелин, витамины С, Р, группы В). Первоначально производят футлярную (циркулярную) новокаиновую блокаду. Немедленно после поступления пострадавшего необходимо начать общее лечение: противошоковые мероприятия, кровопускания, переливание крови, новокаиновые блокады, симптоматические средства и др.

Прежде всего больному необходимо ввести специфическую противозмеиную сыворотку, что является одним из наиболее эффективных способов лечения (так как специфическую сыворотку следует применять в первые часы, то, по возможности, ее следует ввести при оказании первой помощи в амбулатории). Если вид укусившей змеи известен, то пользуется соответствующей моновалентной сывороткой, но так как чаще всего вид змеи неизвестен, то следует вводить поливалентное сыворотки. Наибольший эффект дает внутривенное введение сыворотки, меньший — внутримышечное и подкожное введение, обычно следует вводить не менее 20—50 мл сыворотки, которая разводится физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы. При более тяжелых формах отравления вводят до 80—130 мл сыворотки. При отсутствии указанных сывороток можно применять другие лечебные сыворотки, например противодифтерийную, противосибиреязвенную и др.

Прогноз при укусах змей зависит от тяжести укусов, которая, в свою очередь, зависит от степени токсичности змеиного яда и локализации укуса, от пола и возраста пострадавшего, его индивидуальных особенностей и проч. Так, известно, что женщины и дети особенно тяжело переносят змеиные укусы. Смерть, как правило, наступает от остановки дыхания, а остановка сердечной деятельности наступает позже. Следует иметь в виду, что при своевременной и правильной первой помощи и дальнейшем лечении можно спасти жизнь почти всем укушенным ядовитыми змеями без каких-либо отдаленных последствий.

Профилактика змеиных укусов должна заключаться в ношении соответствующей обуви (сапоги) в тех местностях, где змеи водятся в большом количестве. В наиболее угрожаемых местнотях применяется активная иммунизация жителей змеиным анатоксином.

Укусы членистоногих животных (паукообразные и насекомые)

Укусы некоторых членистоногих животных способны вызывать местные, а иногда и общие явления интоксикации, выраженные в той или иной степени. К таким членистоногим относятся многочисленные виды и разновидности некоторых паукообразных, а именно: скорпионы, пауки, тарантулы, кара-курты, которые губоногие (сколопендры) и др., а также и насекомых: москиты, пчелы, шмели, осы, шершни, слепни и др. Яды членистоногих относятся к разряду токсоальбуминов и могут обладать разнообразным действием (нейротоксическим, геморрагическим, гистаминоподобным). Все эти паукообразные и насекомые довольно распространены по земному шару.

Однако некоторые из них (например, кара-курт, скорпион, шершень и др.) встречаются преимущественно в жарких странах, а в СССР — в Средней Азии, Крыму, Нижнем Поволжье, УССР, Молдавской АССР и др. Укусы некоторых членистоногих (москит, скорпион, кара-курт и др.) наблюдаются преимущественно вечером или ночью, когда они выходят из своих укрытий на поиски пищи.

При укусах ядовитых членистоногих возникают некоторые местные, а иногда и общие явления. Интенсивность их может быть самой разнообразной, так как действие яда зависит от вида животного, количества и качества яда, от глубины и направления укуса, от особенностей организма пострадавшего, места укуса и др. Обычно на месте укуса или ужаления наблюдаются разной степени болезненность, зуд, гиперемия, отечность. При укусах некоторых пауков (кара-курт и др.) боли весьма интенсивны, иррадиируют в различные участки тела, вызывают сильное беспокойство, двигательное возбуждение и бессонницу. Место самого укуса чаще всего определяется в виде красной точки, пятна или бледной папулы с красной точкой в центре. Иногда на месте укуса видна капелька крови. Несколько позже на месте укуса иногда появляется пятно фиолетового оттенка или образуется пузырек, наполненный прозрачной красноватой жидкостью.

Еще позже на месте укуса в некоторых случаях может образоваться струп. Иногда в области укуса отмечаются боли и напряжение мышц.
Иногда укусы осложняются лимфангитами, лимфаденитами, рожей, флегмоной и т. п.

- Читать далее "Клиника укусов членистоногих. Лечение укусов пауков и скорпионов"