Инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония

Морфологические изменения при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе мало изучены, так как подобные формы сравнительно редко становятся объектом исследования. Имеются данные авторов, изучавших эти изменения у лиц, погибших от случайных причин.

В начале развития инфильтрата в участке легочной ткани наблюдаются полнокровие и серозное пропитывание, мало чем отличающееся от отека ткани. В толще такого участка выявляются отдельные, мелкие, старые инкапсулированные очаги с явлениями обострения в капсуле. В жидких массах, выполняющих просветы альвеол, нарастает количество клеток, появляются альвеолярные макрофаги, а также клетки гистио- и гематогенного происхождения.

Воспаления приобретают характер неспецифической серозно-десквамативной пневмонии. В этой фазе альтеративные изменения в межклеточных волокнистых структурах еще не выражены, волокнистая основа ткани еще сохранена. Если в этот период под влиянием лечения удается добиться угасания воспалительного процесса, возможно рассасывание эксудата с последующей регенерацией погибших клеток, выстилающих альвеолы, и полное восстановление тканевых структур, среди которых остаются старые инкапсулированные очаги.

Если воспалительный процесс прогрессирует, морфологические изменения в инфильтрате могут приобретать разнообразный характер. Иногда в процессе прогрессирования воспалительный процесс распространяется преимущественно по контакту, вначале в виде эксудативного неспецифического воспаления по типу перифокального, которое при определенных условиях может приобретать характер туберкулезной или казеозной пневмонии.

инфильтративный туберкулез

Казеозная пневмония представляет самостоятельную тяжелую форму туберкулеза, возникающую не только из инфильтрата, но и при наличии других туберкулезных образований. Условием для развития ее является массивное инфицирование и понижение сопротивляемости макроорганизма.

Одной из характерных черт казеозной пневмонии является наклонность к распространению эксудативного воспаления, быстро подвергающегося казеозному некрозу. В прошлом эта форма туберкулеза часто заканчивалась смертью. В современных условиях казеозная пневмония встречается редко. Спорным является вопрос об излечимости ее под влиянием антибактериальной терапии.

Опыт нашего Института свидетельствует о том, что казеозная пневмония не может быть полностью излечена даже при помощи массивной антибактериальной терапии. Однако под влиянием антибиотиков течение туберкулезного процеса приобретает более благоприятный характер, в связи с чем создаются условия для применения других видов лечения, из которых наиболее рациональным, при одностороннем поражении, является удаление легкого.

В резецированных по поводу казеозной пневмонии легких у больных после массивной комбинированной антибактериальной терапии нам не приходилось отмечать полного угасания туберкулезного воспаления. Менялся лишь характер тканевой реакции. Прекращалось нарастание эксудации, преобладающей становилась пролиферация, воспалительный процесс приобретал продуктивную форму. Тем не менее признаки специфического воспаления не исчезали, следовательно, не прекращалось патогенное влияние туберкулезных палочек.
Ввиду значительной распространенности процесса и использования довольно высоких доз антибиотиков дальнейшая антибактериальная терапия оставалась бы безуспешной.

- Читать далее "Туберкуломы. Механизмы развития туберкулом"

Оглавление темы "Туберкулез легких":
1. Туберкулез легких. Морфология туберкулеза легких
2. Заражение туберкулезом. Пути возникновения легочного туберкулеза
3. Первичный туберкулез. Течение первичного туберкулеза
4. Очаги отсевы при первичном туберкулезе. Симоновские очаги туберкулеза
5. Реинфекционный туберкулез. Механизы возникновения реинфекционного туберкулеза
6. Инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония
7. Туберкуломы. Механизмы развития туберкулом
8. Морфология туберкуломы. Течение туберкулезного процесса
9. Осложнения туберкулезного процесса. Легкие и плевральная полость при туберкулезе
10. Туберкулезные каверны. Морфология каверн при туберекулезе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: