Еще в Брянской областной больнице в 1950 году мы произвели измерения давления крови в основном стволе легочной артерии в связи с перевязкой одной из ее веток. Эти измерения были повторены затем в 1953 году в Киеве. Измерения были произведены у 20 больных, а запись на кимографе — у 5. Правда, исследования проводились довольно примитивно, и мы получили только средние величины давления, но для целей опыта эти данные можно считать достаточными.

В момент перевязки артерии давление в основном стволе повышалось, но уже через несколько минут вновь снижалось до исходного уровня. Только у одной больной давление осталось выше первоначального. До перевязки среднее давление составило 289 мм вод. ст., после перевязки—339, среднее время возвращения к норме через 3,2 мин.

Мы заметили, что чем больше возраст больных, тем выше подъем давления после перевязки и медленнее возвращение к норме. Кроме измерения давления в легочной артерии, мы определяли скорость кровотока и венозное давление в различные этапы операции и особенно в связи с перевязкой легочной артерии.

Если же учитывать сравнительно небольших индивидуальных отклонений, связанных с травматичностью операции, то оказалось, что перевязка легочной артерии не оказывает никакого влияния на показатели гемодинамики, или во всяком случае эти влияния столь кратковременны, что не улавливаются применяемыми нами грубыми методами измерения.

В нашей клинике сотрудницей В. П. Николаец велись наблюдения за изменением насыщения крови кислородом во время операции резекции легкого. Наблюдения проведены на 40 больных.

Записывая нервные импульсы, идущие по обоим диафрагмальным нервам, П. К. Анохин нашел, что уже в ходе операции удаления легкого отмечается асимметрия функции дыхательного центра. На фоне общего увеличения количества нервных импульсов, идущих по нервам, отмечено значительное превалирование больной стороны, что вторично выражается в увеличении амплитуды дыхательных движений оперируемой стороны.

Одним из показателей приспособительных изменений в работе сердца, связанных с пневмотораксом и перевязкой легочной артерии, по Анохину, являются изменения на электрокардиограмме в виде удлинения или даже раздвоения зубца Р, увеличения интервала Р—Q и S—Т.

Процессы приспособления во время операции затрудняются значительными изменениями регулирующих систем. Как уже упоминалось выше, в результате потока импульсов от непосредственного раздражения рецепторов в зоне операционного поля функциональное состояние высших вегетативных центров значительно меняется, вплоть до распространения по ним запредельного торможения, знаменующего собой шок.

Кроме того, при вмешательстве на корне легкого и средостении поражается значительное число периферических нервных приборов, в частности блуждающие и диафрагмальные нервы, симпатический ствол, по которым проходят регулирующие импульсы из центральной нервной системы на периферию.

Обе эти причины не только затрудняют процессы приспособления, но сами по себе могут вызвать дезорганизацию функции гемодинамики и газообмена (рефлекторные кардиопульмональные расстройства по П. А. Куприянову).

- Читать далее "Ближайший послеоперационный период операций на легком. Отдаленный послеоперационный период"