Тактика при эмболии, судорогах при операции на легком. Терминальные состояния в торакальной хирургии

При возникновении эмболии основной задачей врача является обеспечить необходимый приток кислорода к организму. Следовательно, нужно прежде всего наладить искусственное дыхание. Лучше всего это можно сделать с введением интратрахеальной трубки или через хорошую герметическую маску наркозного аппарата. Последний метод несколько хуже, так как дыхательные пути могут быть заполнены слизью.

Одновременно вводятся сердечные средства, ускоряется переливание крови. Операция, разумеется, должна быть приостановлена и возобновлена только при хорошем состоянии больного.

После операции необходимо проконсультироваться с невропатологом. Если больной продолжает оставаться в бессознательном состоянии, — нужно применять меры против отека мозга.

Второй причиной судорожных припадков является попадание новокаина в кровеносное русло. Хотя известно, что медленное введение слабых растворов новокаина в кровь не дает никаких последствий, но если он попадает в легочную вену и дальше в мозг, — это может послужить сильным раздражителем и причиной судорог.

Нужно иметь в виду, что подобного рода судороги сразу сопровождаются значительным падением кровяного давления, но дыхание при этом как будто не нарушается. При возникновении такого осложнения операция должна быть немедленно приостановлена и возобновлена через 20—30 минут, если в течение этого времени полностью восстанавливается хорошее состояние больного.

торакальная хирургия

Если состояние остается тяжелым, то лучше операцию прекратить вообще и окончание ее отложить на второй этап. Возможно, что операционный шок может дать судороги как проявление ректильной фазы. Судорогами сопровождается резкая гипоксия.

К сожалению, в большинстве случаев мы не можем разобраться в природе судорог, наблюдаемых во время операции, и в случае смерти больных вскрытие не выясняет причины. Отдельно необходимо остановиться на так называемых терминальных состояниях, которые, к сожалению, нередко наблюдаются при торакальных операциях.

Разумеется, терминальное состояние не возникает само по себе, а является следствием осложнений, имеющих место во время операции. Причиной их является тяжелый шок, кровотечение, эмболии, судорожные припадки всевозможного характера или острая сердечная слабость.

Лечение терминального состояния было разработано в Советском Союзе В. А. Неговским, который доказал, что даже в случаях клинической смерти остаются какие-то шансы на спасение больного, если применить весь арсенал, современных методов лечения.

Диагностика терминального состояния как будто не представляет труда, но само это понятие довольно неопределенно, и целый ряд хирургов, которые описывали возвращение к жизни умерших больных, в действительности вылечивали людей, у которых наблюдалось рефлекторное падение кровяного давления или глубокий шок.

Некоторые относят к терминальным состояниям все случаи исчезновения пульса или падения кровяного давления ниже 60 мм рт. ст. Если следовать такой классификации, то в нашей клинике было более 40 больных, находившихся в терминальном состоянии, однако в действительности, по нашему мнению, их было в несколько раз меньше.

В. А. Неговский под терминальным состоянием подразумевает крайние стадии умирания, к которым относит агонию и клиническую смерть. Однако он склонен расширить это понятие на случаи тяжелого шока.

- Читать далее "Тактика при терминальных состояниях в торакальной хирургии. Агония на операционном столе"

Оглавление темы "Осложнения операций на легком":
1. Кровотечения из грудной стенки. Кровотечение в легкое
2. Операционный шок при резекции легкого. Причины операционного шока в легочной хирургии
3. Пример операционного шока в торакальной хирургии. Тактика при операционном шоке у больного
4. Падение кровяного давления при лобэктомиях. Одышка во время операции на легких
5. Асфиксия при легочных операциях. Признаки и причины асфиксии во время операций
6. Двухсторонний пневмоторакс при операции на легком. Сердечная недостаточность и судороги при операции не легких
7. Эмболии при операции на легком. Пример воздушной эмболии в торакальной хирургии
8. Тактика при эмболии, судорогах при операции на легком. Терминальные состояния в торакальной хирургии
9. Тактика при терминальных состояниях в торакальной хирургии. Агония на операционном столе
10. Повреждения бронхов, перикарда во время операций. Повреждения пищевода во время операции на легком

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: