Показатели внешнего дыхания. При жизненных показаниях они обычно не определяются, так как больная в тяжелом состоянии. Противопоказанием в этих случаях является одышка в покое, так как при этом условии больной не сможет перенести резекцию легкого.

При других показаниях мы пользуемся показателем жизненной емкости; пределом является 50% от «должной» при абсолютных показаниях и 60—75% при относительных. Проба Штанге при абсолютных показаниях —20 сек., при относительных —25—30 сек. Нижний предел коэффициента запаса вентиляции, т. е. отношения предела дыхания к вентиляции в покое, при абсолютных показаниях равен 4, при относительных — приблизительно

Коэффициент запаса и жизненная емкость должны оцениваться с учетом степени участия в дыхании больного легкого. Если больное легкое принимает значительное участие в дыхании, то нижние пределы должны быть повышены примерно на 1/3. Это вполне естественно: если показатели плохие, но и они определяются дыханием больного легкого, то при его выключении больному нечем будет дышать. Проба с нагрузкой: при абсолютных показаниях допустимо восстановление нормальной частоты пульса и дыхания после 15 приседаний менее, чем через 7 секунд, при относительных —до 4 секунд.

Данные электрокардиограммы. При жизненных показаниях мы их не учитываем, при абсолютных —допускаются значительные диффузные изменения в миокарде, при относительных показаниях электрокардиограмма должна приближаться к норме.

Суточное количество мокроты. При жизненных показаниях мы оперируем больных, выделяющих любое количество мокроты, операции при абсолютных показаниях предпринимаются в тех случаях, когда объем ее не превышает 300 мл, если оперировать под местной анестезией. Если операция проводится под наркозом, то надо уменьшить количество мокроты до более низких пределов. При относительных показаниях даже при местной анестезии нельзя оперировать больных, выделяющих более 50 мл мокроты в сутки.

Оценка функции печени. При жизненных показаниях мы эти пробы не производим. При абсолютных показаниях проба Квика должна быть равной не менее 60%, при относительных —70%, т. е. как в норме. Количество билирубина крови при абсолютных показаниях можно допускать до 12—18 мг% (по Бокальчуку), а при относительных —не больше чем 6 мг%. При абсолютных показаниях низким пределом содержания белков в плазме должно быть 5%, при относительных показаниях —7.

Данные анализа мочи, в частности содержание белка, при жизненных показаниях нами тоже не учитываются, при абсолютных показаниях количество белка допускается до 1 % при условии удовлетворительных показаний функциональных проб на разведение и концентрации. При относительных показаниях моча должна быть нормальной.

Содержание остаточного азота в крови даже при абсолютных показаниях не должно превышать 40 мг% (высшую границу нормы), а при относительных показаниях эта цифра должна быть нормальной, т. е. 25—30 мг%.

- Читать далее "Оперативные доступы в торакальной хирургии. Задне-боковой доступ"