Повреждения связок. Признаки и клиника повреждений связок

Для повреждения связок характерны более острая, резкая местная боль в месте прикрепления связки, а также более резкое нарушение функции конечности. Может также наблюдаться избыточная подвижность в суставе (симптом «выдвижного ящика»— при повреждении крестообраз­ных связок коленного сустава и др.). При значительных повреж­дениях может наблюдаться кровоизлияние в полость сустава (гемартроз). Повреждение связок необходимо дифференциро­вать с вывихами, внутри- и околосуставными переломами.
Повреждение связок голеностопного сустава. Наиболее часто повреждается наружная боковая связка, точнее — передняя таранно-малоберцовая связка.

Признаком повреждения является выраженная болезненность при пальпации таранной кости несколько кпереди от наружной лодыжки (место прикрепления связки к таранной кости), усиление болезненности при супинации стопы, припухлость, нарушение функции голеностопного сустава (ограничение подошвенного сгибания).

На область голеностопного сустава накладывается восьмиобразная давящая повязка. При тяжелом повреждении необходима иммобилизация голеностопного сустава гипсовой повязкой (сапожком) на срок до 10 дней. Весьма хороший лечебный эффект дают инъекции в область повреждения 10—15 мл спиртоновокаиновой смеси (10 мл спирта+ 90 мл 1% раствора новокаина). Инъекция повторяется через 2—3 дня. В процессе лечения широко применяется физиотерапия.

повреждения связок

Повреждение внутренней боковой (дельтовидной) связки голеностопного сустава наблюдается при чрезмерной пронации стопы. Признаком повреждения являются боль и припухлость по внутренней поверхности голеностопного сустава, чаще — в области внутренней лодыжки. При полном разрыве связки стопа принимает положение пронации, а на рентгенограмме выявляются расширение «вилки» голеностопного сустава и подвывих таранной кости кнаружи.

Лечение должно состоять в иммобилизации гипсовой повязкой (сапожком) голеностопного сустава при варусном положении стопы. Через 3—4 нед назначаются массаж, гимнастика и тепловые процедуры. Следует считать совершенно необходимым рентгеновский контроль после наложения гипсовой повязки. При наличии неустраненного подвывиха таранной кости кнаружи показано оперативное лечение — шов связки.

Повреждения связок коленного сустава. Наиболее часто повреждается внутренняя боковая связка. Повреждение наступает при резком отклонении (отведении) голени кнаружи.
Признаком повреждения являются локализация болезненности места прикрепления связки, припухлость и появление боковой разболтанности колена в вальгусном направлении. Следует иметь в виду, что при этом нередко имеет место повреждение внутреннего мениска и даже передней крестообразной связки («злосчастная триада»). Тщательное обследование больного позволяет, как правило, поставить диагноз. При резком отклонении голени кнутри может наступить повреждение наружной боковой связки. Кроме типичной болезненности у мест прикрепления связок, при этом повреждении также характерна боковая разболтанность коленного сустава в варусном направлении.

При повреждении внутренней боковой связки производится новокаиновая и спиртоновокаииовая блокада места повреждения. При повреждении внутренней боковой связки конечность иммобилизуется гипсовым тутором при слегка варусном положении в коленном суставе; при повреждении наружной боковой связки, наоборот, конечности придается вальгусное положение. Срок иммобилизации не должен превышать 3—4 нед. Однако часто, особенно при застарелых повреждениях связки, показано оперативное лечение в стационаре (пластика связки).

Повреждение крестообразных связок. Наиболее часто имеет место изолированное повреждение передней крестообразной связки, а иногда в сочетании с разрывом внутренней боковой связки и внутреннего мениска. Повреждение наступает при насильственной ротации бедра внутрь, сгибании конечности в коленном суставе и отведении голени.

Признаки повреждения передней крестообразной связки состоят в появлении боли, гемартроза, ограничении функции коленного сустава. Однако наиболее типичным признаком является симптом переднего «выдвижного ящика». Типичным признаком повреждения задней крестообразной связки является симптом заднего «выдвижного ящика».

После пункции сустава конечность иммобилизируется гипсовой повязкой до верхней трети бедра на срок до 1,5 мес. Конечности придается положение сгибания до угла 140—150°. При полном разрыве связок и при застарелых повреждениях показано оперативное лечение (пластика связок). Трудоспособность при частичных повреждениях связок коленного сустава восстанавливается через 1,5, а при полном разрыве — через 2—3 мес, причем у лиц физического труда иногда может наступить стойкое нарушение трудоспособности.

- Читать далее "Повреждения сухожилий. Признаки и клиника повреждения сухожилий"

Оглавление темы "Травмы и ранения в практике хирурга":
1. Причины шока в практике хирурга. Фазы в развитии шока
2. Повреждения связок. Признаки и клиника повреждений связок
3. Повреждения сухожилий. Признаки и клиника повреждения сухожилий
4. Повреждения менисков суставов. Признаки и клиника повреждения суставных менисков
5. Повреждения нервов. Проявления и клиника повреждения нервов
6. Повреждения кровеносных сосудов. Клиника и тактика при травмах сосудов
7. Лечение ран и ранений в хирургии. Задачи хирурга при лечении ран
8. Хирургическая обработка ран. Лечение ран пальцев
9. Хирургическое лечение гнойных ран. Общее лечение ранений
10. Укусы ядовитых змей. Первая помощь при укусе ядовитых змей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: