Полиграфии и рентгенокимограммы. Оксиметрия при заболеваниях легких

При отсутствии возможностей для производства бронхоспирометрии оценку раздельной функции легких можно произвести с помощью рентгенологического метода — полиграфии, которым мы пользовались одно время. Суть метода заключается в том, что производится два рентгеновских снимка —один на фазе глубокого вдоха, другой—на фазе полного выдоха.

Края легочных полей на обоих снимках обводятся тушью, а затем, если снимки наложить друг на друга, то можно определить прирост площади легочных полей, который характеризует степень дыхания каждого легкого. Этот прирост можно вычислить в квадратных сантиметрах и, пропорционально разложив данные спирометрии, можно получить цифры, характеризующие жизненную емкость каждого легкого в отдельности.
Разумеется, этот метод гораздо менее точен, чем метод раздельной бронхоспирометрии.

Участие в дыхании обоих легких можно документировать рентгенокимограммами, на которых записываются дыхательные зубцы диафрагмы или грудной стенки. Сравнение рентгенокимограммы здорового и больного легкого позволит видеть, как дышит каждое из них в отдельности. Однако мы считаем, что рентгенограмма на вдохе и выдохе дает более четкое представление о степени участия каждого легкого в дыхании.
Иногда рентгенограмму можно заменить простым измерением подвижности обоих куполов диафрагмы при рентгеноскопии.

оксиметрия при заболеваниях легких

Следует остановиться еще на одном дополнительном методе — оксиметрии, который определяет насыщение крови кислородом с помощью аппарата оксигемометра. Правда, у большинства легочных больных наблюдается достаточное насыщение крови кислородом — такое же, как и у здоровых людей, но изменение насыщения в связи с нагрузкой может представлять интерес.

Исследование производится таким образом: больному дают дышать кислородом в течение нескольких минут и устанавливают стрелку прибора на 98, так как известно, что после вдыхания чистого кислорода в течение 10—15 минут практически весь гемоглобин крови насыщается кислородом. Затем больному прекращают давать вдыхать кислород и наблюдают, на сколько при этом понижается процент насыщения.

У легочных больных он понижается на 3—4%, останавливаясь на цифре около 95—96%. После этого больной производит определенную нагрузку, например, 15 приседаний, и исследующий записывает показатели прибора через каждую минуту. При достаточной компенсации после нагрузки насыщение понижается на несколько процентов и через несколько минут снова восстанавливается.

У больных с недостаточностью сердечно-сосудистой и дыхательной системы процент насыщения падает до 75 и ниже, а потом, по мере ликвидации кислородного долга, насыщение приходит к норме, иногда только через 15—20 минут.

- Читать далее "Оценка функции сердца при болезнях легких. Лабораторные исследования у легочных больных"

Оглавление темы "Обследование и лечение легочных больных":
1. Прицельная бронхография. Бронхоскопия в торакальной хирургии
2. Техника бронхоскопии. Исследование внешнего дыхания
3. Определение показателей внешнего дыхания. Бронхоспирометрия
4. Полиграфии и рентгенокимограммы. Оксиметрия при заболеваниях легких
5. Оценка функции сердца при болезнях легких. Лабораторные исследования у легочных больных
6. Показания к операции у легочных больных. Виды показаний к торакальным операциям
7. Противопоказания к торакальным операциям. Виды противопоказаний к операции у легочных больных
8. Противопоказания выявленные при инструментальном исследовании. Патология анализов
9. Оперативные доступы в торакальной хирургии. Задне-боковой доступ
10. Техника задне-боковой торакотомии. Передне-боковой доступ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: