Сравнение методов обезболивания. Какая анестезия лучше в торакальной хирургии?

Мы рассмотрели все основные методы обезболивания, применяемые в грудной хирургии. Таких методов в настоящее время наметилось три: местная анестезия, интратрахеальный наркоз с кураре и управляемым дыханием и гипотермия. Правда, между ними нельзя провести точной границы, потому что при интратрахеальном наркозе применяется блокирование рефлексогенных зон внутри плевральных полостей и ганглиоблокаторы.

При местной анестезии применяются снотворные смеси, а в последнее время также ганглиоблокаторы. И, наконец, при гипотермии используются не только охлаждение и наркоз, но и целый комплекс ганглиоблокаторов, и степень охлаждения становится все меньше.

Условия оперирования на различных органах грудной полости различны, поэтому эти методы не будут равноценными при операциях на легких, сердце и пищеводе. Следовательно, приходится выбирать методы обезболивания отдельно для операций на всех этих органах.

Причем операции на сердце нужно расчленить на две группы: одна —это более легкие операции при митральных стенозах, при незаращении боталлового протока, перикардитах и другие — более трудные, при синих врожденных пороках, когда приходится накладывать сосудистый анастомоз. Точно так же более легки вмешательства при поражении кардии и сложны — при опухолях и сужениях средней и верхней трети пищевода.
Если сравнивать три основные метода обезболивания по тем критериям, о которых сказано выше, то получится следующая картина.

методы обезболивания

Местная анестезия почти безопасна сама по себе, однако она не обеспечивает надлежащих удобств для хирурга и связана с тяжелой психической травмой больного. Опасность послеоперационных осложнений при пользовании местной анестезией минимальная.

Методика применения местной анестезии несложная в том отношении, что не нужны специальные аппараты и квалифицированные анестезисты, но зато методика оперирования значительно усложняется.

Рассматривая интратрахеальный наркоз по тем же критериям, нужно сказать, что опасность при наркозе больше, чем при местной анестезии, хотя при современных аппаратах и наркотических средствах, при наличии высококвалифицированных наркотизаторов, эта опасность тоже невелика. Наркоз обеспечивает большие удобства для хирурга.

В послеоперационном периоде осложнения наблюдаются чаще после операций, проведенных под наркозом, чем под местной анестезией; применение интратрахеального наркоза требует специальной аппаратуры и. высококвалифицированных анестезистов. Естественно, что операции под наркозом не сопровождаются психической травмой.

Гипотермия наиболее опасна из всех трех методов; условия оперирования для хирургов при этом методе наилучшие: редкие сердечные сокращения, редкое дыхание, возможность кратковременного выключения кровообращения. Гипотермия не только не предупреждает развития осложнений, а, наоборот, увеличивает их. Методика применения гипотермии сложная.
Достоинства и недостатки различных методов обезболивания по-разному выступают при операциях на разных органах грудной полости.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"

Оглавление темы "Методы обезболивания в торакальной хирургии":
1. Новые методы обезболивания. Теория Селье
2. Отечественные ганглиоблокаторы. Сочетание ганглиоблокаторов при наркозе
3. Криотерапия - низкие температуры в торакальной хирургии. Влияние гипотермии на организм
4. Недостатки гипотермии. Осложнения операций при низких температурах
5. Препараты применяемые при гипотермии. Антиспазматические средства при наркозе
6. Минусы гипотермии по Шамову. Опыт применения гипотермии Куприяновым, Колесниковым
7. Применение гипотермии в Москве. Пример использования гипотермии в ходе операции
8. Эффективность гипотермии. Перспективность гипотермии в торакальной хирургии
9. Гипотензия в анестезиологии. Гипотензия при внутригрудных операциях
10. Сравнение методов обезболивания. Какая анестезия лучше в торакальной хирургии?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: