Эффективность гипотермии. Перспективность гипотермии в торакальной хирургии

У нас осталось отрицательное впечатление от гипотермии. Условия операции (кровоточивость) и наблюдение за больными усложнялись, операции с охлаждением и нагреванием продолжались долго. Никаких преимуществ, по крайней мере, для операции Потса и Блэлока, мы не отметили и от повторения гипотермии отказались, допуская ее целесообразность для вмешательства на открытом сердце.

В советских клиниках накопился значительный первоначальный опыт, из которого можно сделать кое-какие выводы. Все хирурги, производящие общие хирургические и торакальные операции, за исключением операций на сердце, пришли к заключению, что применение низкой температуры не оправдывается.

В связи с этим предел низких температур стал постепенно повышаться и в конце концов достиг 34° (И. С. Колесников). Все согласны, что при гипотермии применение фармакологических средств (литические коктейли) обязательно.

Приведенные в работах графики газообмена показывают, что при температуре выше 30° обмен веществ изменяется немного, практически не больше, чем при обычном наркозе.

Установлено, что больной под гипотермией также чувствителен к травматичным манипуляциям и кровопотере, как и при обычной температуре. В то же время диагностировать состояние шока у охлажденного больного очень трудно.

Вопрос о возможности переливания крови при гипотермии надо решать положительно. Его с успехом применяли И. С. Колесников, Ф. Г. Углов и В. И. Казанский. Они признают это мероприятие важным в борьбе с шоком и кровопотерей.

гипотермия в медицине

Наконец, все отмечают, что для проведения гипотермии нужны высококвалифицированные кадры, нужна целая бригада врачей и сестер, без чего нельзя обеспечить правильное применение этого метода.

Большинство хирургов считает, что гипотермия позволяет расширить объем вмешательств в отношении более тяжелых больных и травматических операций. Исключение составляет А. Н. Бакулев, который говорит, что этот вид обезболивания представляет значительную опасность и требует дальнейшей доработки.

А. Н. Бакулев, выступает против широкого применения гипотермии при общехирургических операциях, полагая, что этот метод заслуживает внимания лишь при специальных показаниях, в частности, при тех операциях на сердце, где может возникнуть необходимость выключения кровообращения.

В конечном итоге, ценность каждого нового метода доказывается клиническими результатами, достигнутыми в результате его применения. Из сводной таблицы видно, что пока летальность при операциях с охлаждением выше, чем при использовании обычных методов обезболивания. Попытки объяснить ее более тяжелыми контингентами больных малоубедительны.

За рубежом гипотермия применяется почти исключительно при операциях на сердце, и до сих пор не появилось больших сводных статистик, которые доказывали бы ее преимущество.

Изучая работы наших и зарубежных хирургов, применявших гипотермию, и имея собственный очень небольшой опыт, у нас создалось впечатление, что расширять применение гипотермии в хирургии нет смысла, так как ценой такого сложного метода обезболивания мы практически не получаем никакого выигрыша в смысле уменьшения опасности для больного.

Видимо, гипотермия должна применяться только там, где она жизненно необходима, т. е. при операциях на сердце с выключением кровообращения, главным образом при ушивании отверстия в межпредсердной перегородке, требующем 4—6 минут (Сван). Другое мнение складывается от применения ганглиоблокаторов, которые в комбинации с наркозом дают больший эффект, чем само по себе охлаждение. Не случайно их так широко применяют зарубежные анестезиологи.

- Читать далее "Гипотензия в анестезиологии. Гипотензия при внутригрудных операциях"

Оглавление темы "Методы обезболивания в торакальной хирургии":
1. Новые методы обезболивания. Теория Селье
2. Отечественные ганглиоблокаторы. Сочетание ганглиоблокаторов при наркозе
3. Криотерапия - низкие температуры в торакальной хирургии. Влияние гипотермии на организм
4. Недостатки гипотермии. Осложнения операций при низких температурах
5. Препараты применяемые при гипотермии. Антиспазматические средства при наркозе
6. Минусы гипотермии по Шамову. Опыт применения гипотермии Куприяновым, Колесниковым
7. Применение гипотермии в Москве. Пример использования гипотермии в ходе операции
8. Эффективность гипотермии. Перспективность гипотермии в торакальной хирургии
9. Гипотензия в анестезиологии. Гипотензия при внутригрудных операциях
10. Сравнение методов обезболивания. Какая анестезия лучше в торакальной хирургии?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: