Ошибки местной анестезии. Трудности местной анестезии в торакальной хирургии

Если ввести слишком много анестетика в глубоко расположенные ткани, когда раствор не выводится при последующих рассечениях фасциальных футляров, а целиком всасывается в кровь, то может наступить отравление, выражающееся судорогами, иногда потерей сознания, а в послеоперационном периоде — рвотами. Учитывая это, нужно избегать вводить больше двух литров раствора в течение операции.

Медленное введение новокаина непосредственно в кровеносное русло в небольших дозах не опасно, но если сразу несколько шприцов попадает в сосуд, например, в легочную вену, то это тоже может вызвать судороги с кратковременной потерей сознания, так как слишком большая концентрация новокаина подводится к головному мозгу.

Послеоперационный период при пользовании местной анестезией протекает легко. Правда, больные испытывают довольно сильные болевые ощущения в течение первых суток, но такие же боли наблюдаются и при пользовании наркозом. Для уменьшения послеоперационных болей Б. Э. Линберг рекомендует перед зашиванием раны вводить по 2 мл 70° спирта в ближайшие к разрезу несколько межреберий.

Неприятным последствием местной анестезии является чрезмерное перевозбуждение психики больного во время операции, в результате чего в первые дни послеоперационного периода у больных наблюдается бессонница, а иногда и послеоперационные психозы. При пользовании наркозом сон больных восстанавливается гораздо раньше.

недостаток местной анестезии

Главным преимуществом местной анестезии является безопасность метода. Не менее важно, на наш взгляд, и сохранение всей полноты регуляции и адаптации центральной нервной системы, благодаря чему в организме больного легко компенсируются изменения в дыхании и гемодинамике, наблюдающиеся во время операций.

Достоинством анестезии для легочных больных является незначительное количество послеоперационных легочных осложнений. В этом отношении благоприятно действует хорошая вентиляция легких, отсутствие раздражающего действия наркотиков на легочную ткань и полное откашливание слизи, благодаря чему не наблюдается ателектазов, являющихся одной из причин послеоперационных пневмоний.

Важным преимуществом в организационном аспекте является отсутствие необходимости в квалифицированных наркотизаторах и сложной аппаратуре, что позволяет успешно внедрять грудную хирургию в небольших больницах.

Недостатком местной анестезии является прежде всего тяжелая психическая травма для больного, связанная с операцией. Недооценивать ее нельзя, хотя уменьшить можно путем строгого соблюдения охранительного режима во время проведения самого вмешательства.

В отношении психоподготовки больных самым убедительным доводом является безболезненность операции. Если же операции проходят с болью, то как бы вы ни уговаривали больного, его быстро разубедят товарищи, перенесшие операцию. Миллионы операций под местной анестезией, которые проводятся в Советском Союзе, показали, что психическая травма не столь велика, иначе все давно отказались бы от этого метода обезболивания.

Психические переживания, связанные с операцией, для большинства людей оказываются вполне переносимыми, хотя и встречаются индивидуумы с повышенной нервной чувствительностью, для которых этот недостаток является решающим в выборе обезболивания.

- Читать далее "Недостатки местной анестезии в торакальной хирургии. Значимость местной анестезии для торакальной хирургии"

Оглавление темы "Обезболивание при торакальных операциях":
1. Обезболивание в торакальной хирургии. История обезболивания при внутригрудных операциях
2. Развитие анестезии в торакальной хирургии. Препараты для наркоза в торакальной хирургии
3. Вегетативная нервная система и обезболивание. Наркоз при внутригрудных операциях
4. Ганглиоблокаторы при торакальной операции. Спинномозговая и перидуральная анестезия при операции
5. Выбор метода обезболивания. Местная анестезия в торакальной хирургии
6. Техника местной анестезии. Осложнения местной анестезии в торакальной хирургии
7. Ошибки местной анестезии. Трудности местной анестезии в торакальной хирургии
8. Недостатки местной анестезии в торакальной хирургии. Значимость местной анестезии для торакальной хирургии
9. Спинномозговая и эпидуральная анестезия. Применение спинномозговой анестезии в торакальной хирургии
10. Общее обезболивание в торакальной хирургии. История общей анестезии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: