Подготовка операционной к операции складывается из нескольких положений: инструментарий раскладывается на двух маленьких столиках, которые подвигаются к операционному столу. Отдельно накрывается столик для проведения переливания крови, на котором должно быть два шприца, инструменты для венесекции, система для внутриартериального переливания.

Еще одна система для переливания в аорту должна быть на столике у операционной сестры. Необходим баллон Ричардсона и заранее смонтированная система для капельных внутривенных вливаний. Она должна быть снабжена тройником, одной ампулой для физиологического раствора, прикрепляемой к одному рожку, и ампулой с кровью, прикрепляемой к другому рожку.

Нужен запас крови, так как при торакальной операции в любой момент может возникнуть кровотечение. Перед большой операцией на грудной полости необходимо иметь не менее трех ампул крови. Этот минимум оказывается зачастую недостаточным и нужно иметь еще резервных доноров, если станция переливания крови находится далеко. Хорошо иметь кровезаменители в виде сухой плазмы, которая хорошо сохраняется.
Для многих случаев плазма или лечебная сыворотка с успехом заменяет кровь, но, конечно, не при кровотечениях.

Кровь, приготовленную для данного больного, нужно держать отдельно, потому что иначе во время замешательства, возникающего при осложнениях, можно перелить кровь несоответствующей группы. Заранее должна быть проверена групповая принадлежность крови больного и проведена проба на совместимость выбранной крови.

Перед операцией необходимо проверить освещение, наркозный аппарат, диатермию, вакуум-насос и всю электроаппаратуру. Опыт показывает, что без такой проверки часто наблюдаются самые досадные неожиданности, заставляющие нервничать и терять время. При всех условиях в операционной должен быть запас кислорода.

На столике у наркотизатора, врача или сестры, наблюдающих за больным, должно быть два-три шприца (отдельный шприц для камфоры, один для глюкозы, один для кофеина), ампулы с сердечными средствами: камфорой, кофеином, строфантином, кардиазолом, корамином и адреналином; средства для возбуждения дыхания —лобелии, цититон; должно быть не меньше 50—100 мл 40% глюкозы в ампулах; наркотические средства—морфий, промедол или пантопон, 1—2% новокаин, атропин; нужно, кроме того, иметь тиопентал-натрия или гексенал, наконец, диплацин или дитилин, который может понадобиться для интубации; роторасширитель, языко держатель, корнцанги, тампоны, ларингоскоп, трансформатор, трубки, тройник, зонд для отсасывания слизи из бронхов.
Все эти предметы должны быть тщательно проверены перед операцией. В первое время это должен делать сам хирург, никому не передоверяя.

Задача наблюдения — выявить начальные симптомы возникновения осложнений с тем, чтобы можно было своевременно применить профилактические меры.
Можно назвать очень много объектов наблюдения, но нам приходится выбирать тот минимум, который необходимо обеспечить во всех случаях, и максимум — когда к этому есть соответствующие условия, специальная аппаратура и т. д.

Минимумом является измерение кровяного давления по пульсу, частоты пульса и дыхания и определение общего состояния больного, в частности, его сознания. Этот минимум при пользовании местной анестезией может обеспечить квалифицированная сестра, если она достаточно привыкнет к торакальным операциям.

- Читать далее "Оценка состояния пациента в ходе операции. Профилактика кардиопульмональных расстройств"