Наркоз закисью азота. Хлорэтиловый и эфирный наркоз

Наркоз закисью азота весьма удобен для кратковременных амбулаторных операций, так как при вдыхании закиси азота больной мгновенно засыпает, а при снятии маски — столь же быстро пробуждается. Вдыхание закиси азота не вызывает каких-либо неприятных ощущений, не раздражает слизистых оболочек дыхательных путей, почти не вызывает возбуждения и легко переносится больными. Противопоказаний к применению кратковременного наркоза закисью азота у амбулаторных больных (в том числе и пожилого возраста) практически не существует, так как он безвреден для организма и не оказывает какого-либо токсического действия.

Лишь у лиц с высоким артериальным давлением его применять не рекомендуется (из-за возможного возбуждения). В амбулаторной практике оглушающий наркоз закисью азота по своим достоинствам (безопасность и др.) превосходит оглушающий наркоз хлорэтилом или эфиром. Для наркоза закисью азота очень удобен несложный портативный наркозный аппарат, аппарат «Наркон-2» и аппарат для искусственного дыхания. Обычно пользуются смесью закиси азота (80%) с кислородом (20%); 10—15 вдохов такой смеси приводят больного в состояние оглушения, достаточного для производства кратковременной операции.

При необходимости возможно продлить анальгезирующее действие закиси азота до 10—20 мин, но при этом необходимо установить соотношение закиси азота с кислородом 1:1. При отсутствии аппарата для газового наркоза используют обычную кислородную подушку или дыхательный мешок емкостью 10 л газа. К подушке или дыхательному мешку присоединяют шланг и наркозную маску. Подушку (мешок) наполняют 8 л закиси азота и 2 л кислорода и дают больному вдыхать эту смесь. Пользование подушкой (мешком) особенно удобно при операциях у детей: сначала им дают поиграть с подукой и предлагают подуть в маску; при этом ребенок неизбежно делает глубокий вдох и быстро засыпает.

закись азота

Помимо закиси азота, в амбулаторной практике с целью кратковременного наркоза могут с успехом применяться циклопропан, фторотан и трилен. При невозможности использования современных способов общей анестезии в амбулаторной практике могут применяться и давно известные хлорэтиловый или эфирный наркозы.

Для хлорэтилового наркоза обычно употребляют стеклянные ампулы, содержащие 15—30 мл хлорэтила и имеющие узкий боковой выступ, который при употреблении ампулы спиливается пилкой или напильником. На рот и нос больного накладывают маску Эсмарха или кусок марли, сложенной вчетверо, и осторожно направляют струю хлорэтила, держа ампулу на расстоянии 25—30 см от лица больного. Следует помнить, что при неумелом пользовании или передозировке хлорэтила последний может быть весьма токсичным и опасным. Хлорэтиловый наркоз противопоказан у детей до 10 лет и у лиц пожилого возраста. Не имея большого опыта, лучше не превышать дозу хлорэтила: 10-15 мл вполне, достаточно для оглушения большинства больных.

Лишь у опытного наркотизатора могут быть безопасными и большие дозы хлорэтила (20—-30 мл). При употреблении небольших доз хлорэтиловый наркоз безопасен и удобен в амбулаторной практике, так как быстро, без фазы возбуждения, вызывает кратковременную (до 2 мин) анальгезию и быстрое пробуждение больного после прекращения дачи хлорэтила. Следует помнить, что хлорэтил взрывается и воспламеняется. Для оглушающего наркоза парами эфира применяют маску Эсмарха, обтянутую 3—4 слоями марли. Маску укладывают на лицо больного и начинают на нее капать эфир до получения фазы анальгезии.

- Читать далее "Неингаляционный наркоз. Осложнения и требования к наркозу в поликлинике"

Оглавление темы "Методы обезболивания в хирургии":
1. Обезболивание в хирургии. Местное обезболивание в хирургии
2. Техника местной анестезии. Внутривенная анестезия
3. Анестезия смазыванием. Внутрикостное обезболивание
4. Техника внутрикостного обезболивания. Местное обезболивание при травмах
5. Общее обезболивание в поликлинике. Показания к общему наркозу
6. Наркоз закисью азота. Хлорэтиловый и эфирный наркоз
7. Неингаляционный наркоз. Осложнения и требования к наркозу в поликлинике
8. Повреждения в практике хирурга. Частота травм среди населения
9. Лечение хирургических повреждений. Виды обезболивания при повреждениях
10. Показания к амбулаторному лечению травм. Задачи перед амбулаторной травматологией

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: