Неудачи раннего этапа торакальной хирургии. Борьба с пневмотораксом при операциях

Причина многочисленных неудач в истории торакальной хирургии заключалась в том, что общее развитие медицинской науки того времени еще не обеспечивало выполнения таких операций. Обезболивание было несовершенным, а понятия о шоке весьма расплывчаты.

Между тем, шок, вследствие широко открытого пневмоторакса, был основной причиной смерти больных и экспериментальных животных, при попытках производства торакальных операций. Как только хирург широко открывал плевральную полость, у больного затруднялось дыхание, падало кровяное давление и в непродолжительном времени наступала смерть.
Это повторялось с роковой закономерностью; но хирурги в то время не знали настоящей причины смерти больных, предполагая ее в самом факте спадания легкого.

Борьбе с последствиями широко открытого пневмоторакса в то время уделялось большое внимание, потому что в преодолении этой опасности хирурги видели возможность дальнейшего развития торакальной хирургии.

В 1899 году К. М. Сапежко предложил предварительно вводить в плевральную полость раздражающие вещества, чтобы вызвать сращение плевральных листков и, таким образом, избежать последствий открытого пневмоторакса. Это предложение потом повторялось многократно.

торакальная хирургия

Два года спустя французский хирург Делаженьер предложил вскрывать плевральную полость не сразу, а постепенно, т. е. делать сначала очень маленькие отверстия в париетальной плевре, чтобы больной успел приспособиться к постепенному спадению легких.
Еще через год венгерский хирург Долингер для той же цели наложил перед операцией искусственный пневмоторакс.

В 1897 году французский хирург Тюффье ввел трубку интратрахеально и, соединив ее с воздушным мешком, повысил давление в дыхательных путях, положив основу интратрахеальному наркозу.

Однако все эти предложения остались без должного внимания, а получил распространение другой метод борьбы с последствиями открытого пневмоторакса — метод разницы давлений.

В 1904 году Зауербрух в клинике Микулича в Бреслау построил камеру с пониженным давлением, в которую помещались больной и хирург; с ее помощью он предполагал предотвратить спадение легких во время операции. Такие камеры получили довольно широкое распространение.
Несколько позднее Брауер предложил достигать той же цели, используя камеру с повышенным давлением так, чтобы в ней помещалась только голова больного.

Эти немецкие камеры с разницей давления в значительной мере затормозили развитие торакальной хирургии, так как были сложны, дороги и ненадежны, а самое главное, не обеспечивали снижения смертности оперируемых больных. О них писали во всех учебниках более тридцати лет, и только развитие интратрахеального наркоза позволило доказать их ненужность.

- Читать далее "Второй период торакальной хирургии. Торакальная хирургия во время второй мировой войны"

Оглавление темы "Торакальная хирургия. История развития торакальной хирургии":
1. Развитие хирургии. Особенности торакальной хирургии
2. История торакальной хирургии. Периоды развития торакальной хирургии
3. Ф. Р. Киевский в торакальной хирургии. Первые операции на легком
4. Неудачи раннего этапа торакальной хирургии. Борьба с пневмотораксом при операциях
5. Второй период торакальной хирургии. Торакальная хирургия во время второй мировой войны
6. Операции на сердце в торакальной хирургии. Успехи торакальной хирургии во время второй мировой войны
7. Советская торакальная хирургия. Разработки советской торакальной хирургии
8. Хирургия сердца и крупных сосудов. Торакальная хирургия западных стран
9. Операционный пневмоторакс. Изменения газообмена при интраоперационном пневмотораксе
10. Гемодинамика при интраоперационном пневмотораксе. Нарушения гемодинамики при пневмотораксе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: