Ф. Р. Киевский в торакальной хирургии. Первые операции на легком

Наиболее исчерпывающие экспериментальные исследования того времени по хирургии легких были осуществлены Ф. Р. Киевским, который на протяжении десяти лет занимался резекцией легких у животных. В 1905 году он опубликовал в Варшаве на русском языке свою диссертацию «К учению о резекции легких», которую защищал в Петербургском университете.

Хотя за двадцать лет до Ф. Р. Киевского успешно проводились резекции легких в эксперименте, но именно ему по праву принадлежит приоритет в разработке основных приемов современной легочной хирургии. Ф. Р. Киевский впервые предложил раздельную обработку элементов корня и прикрывание культи париетальной плеврой, т. е. приемы, которыми мы пользуемся и в настоящее время.

В то же время Ф. Р. Киевский отказался от аппаратов, повышающих давление, доказав тем самым, что пневмоторакс вовсе на является гибельным для животного. Наконец, кроме чисто хирургических опытов, Ф. Р. Киевский произвел подробные патологоанатомические и патофизиологические исследования животных, перенесших операцию на легких. В частности, им были изучены процессы заживления легочной раны и отмечен феномен регенерации легкого; он установил, что никаких тяжелых расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы после пневмоторакса не происходит, поведение животных, перенесших операцию, остается таким же, как и у здоровых.

Нельзя сказать, что в тот период грудная хирургия разрабатывалась только в эксперименте. Именно тогда были сделаны многочисленные попытки применить торакальные операции на людях, но, к сожалению, успешные операции буквально тонули в большом количестве неудач.

П. И. Дьяконов в 1898 году произвел первую лобэктомию: иссечение участка легкого вместе с частью грудной клетки при легочном кровотечении. Правда, больная погибла на девятый день от вторичного кровотечения в результате развития инфекции. В том же году такую операцию произвел Геруланос, но больной также погиб через несколько дней.

торакальная хирургия

В 1895 году французский хирург Тюффье успешно произвел несколько операций удаления верхушек легких, т. е. частичную резекцию легких. Он же в 1914 году произвел первую успешную операцию расширения клапана аорты путем инвагинации ее стенки. Больная осталась жива.

В своей диссертации Ф. Р. Киевский приводит литературные данные о 48 случаях частичного иссечения легочной ткани, выполненного различными хирургами до 1905 года: 32 больных выздоровели, остальные погибли от разных причин.

В 1907 году на XII международном съезде в Москве Мак-Евен сообщил, что он сделал операцию удаления всего легкого у больного туберкулезом. Однако последствия этой операции неизвестны.
В 1912 году И. И. Герцен произвел удачную операцию лобэктомии: больная была продемонстрирована в хирургическом обществе много лет спустя.

На пищеводе и кардии еще в конце XIX века были произведены удачные вмешательства. В частности, Леви абдоминальным доступом удалил желудок.
В 1913 году Торек осуществил первую успешную операцию экстирпации пищевода при раке; он вскрыл левую плевральную полость, выделил пищевод вместе в опухолью, зашил желудок по кардии, а центральный конец пищевода вывел на шею. Больная успешно перенесла операцию и прожила еще 12 лет. Однако все попытки его и других хирургов повторить эту операцию кончились неудачно. Следующая такая операция была удачно выполнена только восемь лет спустя (Лилиенталь, 1921).

Таким образом, в первый период были не только экспериментально разработаны оперативные вмешательства на органах грудной полости, но и сделаны первые удачные операции на больных. Тем не менее, грудной хирургии, как таковой, еще не существовало, так как большинство операций закончилось неудачей.

- Читать далее "Неудачи раннего этапа торакальной хирургии. Борьба с пневмотораксом при операциях"

Оглавление темы "Торакальная хирургия. История развития торакальной хирургии":
1. Развитие хирургии. Особенности торакальной хирургии
2. История торакальной хирургии. Периоды развития торакальной хирургии
3. Ф. Р. Киевский в торакальной хирургии. Первые операции на легком
4. Неудачи раннего этапа торакальной хирургии. Борьба с пневмотораксом при операциях
5. Второй период торакальной хирургии. Торакальная хирургия во время второй мировой войны
6. Операции на сердце в торакальной хирургии. Успехи торакальной хирургии во время второй мировой войны
7. Советская торакальная хирургия. Разработки советской торакальной хирургии
8. Хирургия сердца и крупных сосудов. Торакальная хирургия западных стран
9. Операционный пневмоторакс. Изменения газообмена при интраоперационном пневмотораксе
10. Гемодинамика при интраоперационном пневмотораксе. Нарушения гемодинамики при пневмотораксе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: